Como Reconhecer a Pseudocrise Convulsiva?

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Como Reconhecer a Pseudocrise Convulsiva?
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Crises convulsivas ou psicossomáticas são problemas de saúde, visto que estas doenças causam muita confusão e são relativamente comuns. Mas afinal, o que realmente é a pseudocrise convulsiva? Como o próprio nome diz, “pseudocrise” é um termo originado da palavra pseudo, que significa falso ou “que parece mas não é”. A pseudocrise parece uma crise

Como Reconhecer a Pseudocrise Convulsiva?

Saúde ABC

O artigo Como Reconhecer a Pseudocrise Convulsiva? está em Neurologia Hoje.

Neurologista SP
Neurologista: Dr Willian Rezende

Análise Das Crises

O Que é Convulsão?

Como Reconhecer a Pseudocrise Convulsiva?

Uma Convulsão é uma mudança súbita na atividade elétrica Normal do Cérebro. Durante uma Convulsão, as Células Cerebrais “disparam” incontrolavelmente até quatro vezes a sua taxa normal, afetando temporariamente a forma como uma pessoa se comporta, se move, pensa ou sente.

Existem dois Tipos Principais de Apreensões:

Crises generalizadas primária convulsão afeta todo o córtex cerebral, a parte externa do cérebro que contém a maioria das células cerebrais. Neste tipo de convulsão, o disparo anormal de células cerebrais ocorre em ambos os lados do cérebro ao mesmo tempo.
Convulsão parcial (focal) – a ativação anormal das células cerebrais começa numa região do cérebro e permanece nessa região.

Muitas condições podem afetar o cérebro e desencadear uma convulsão, incluindo:

  • Lesão cerebral, antes ou depois do nascimento
  • Infecções, especialmente meningite e encefalite
  • Comer ou beber substâncias tóxicas
  • Problemas metabólicos
  • Febre elevada (em crianças))
  • Condições genéticas, incluindo esclerose tuberculosa
  • Anomalias estruturais nos vasos sanguíneos do cérebro

Convulsões são comuns. Uma pessoa pode ter apenas uma convulsão sem recorrência. A epilepsia é uma condição na qual as convulsões continuam a ocorrer.

Sintoma da Convulsão

Apreensões Primárias Generalizadas

Como Reconhecer a Pseudocrise Convulsiva?

Os diferentes tipos de crises primárias generalizadas causam sintomas diferentes:

Convulsão tônica-cônica generalizada – também chamada convulsão grand mal) – neste tipo de convulsão, a pessoa geralmente perde a consciência e cai no chão. Todos os músculos do corpo podem contrair de uma vez em uma contração sustentada, ou eles podem contrair em uma série de contrações rítmicas mais curtas, ou ambos. Alguns doentes também perdem o controlo intestinal ou da bexiga. O episódio de convulsão normalmente dura menos de um minuto e é seguido por um período de letargia (lentidão) e confusão temporária. Frequentemente, os músculos ficam muito doidos após uma convulsão generalizada.

Convulsão por ausência – também chamada Petit mal convulsão) – neste tipo de convulsão, a perda de consciência é tão breve que a pessoa geralmente não muda de posição. Por alguns segundos, a pessoa pode ter um olhar em branco ou piscar rápido. Este tipo de convulsão geralmente começa na infância ou no início da adolescência.

Estado de mal epilético – estado de crise prolongada (20 minutos ou mais) ou uma série de crises sem recuperação total da consciência. É uma emergência médica com risco de vida.

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Convulsões Parciais (Focais)
Os diferentes tipos de crises parciais causam sintomas diferentes:

Simples convulsão parcial – em uma simples convulsão parcial, as descargas elétricas relacionadas à convulsão permanecem localizadas de modo que a pessoa experimenta um sentimento, sensação, movimento ou outro sintoma sem perder a consciência. Durante uma simples convulsão parcial, a pessoa permanece acordada e consciente. Os sintomas variam dependendo da área cerebral específica envolvida e pode incluir:
Movimentos de sacudidela numa parte do corpo

Uma experiência de cheiros anormais ou um ambiente distorcido

Medo inexplicável ou raiva

Convulsão parcial complexa – este é o tipo mais comum de convulsão parcial. Neste tipo de convulsão, a pessoa perde a consciência do que a rodeia e não responde ou só responde parcialmente. Pode haver um olhar vazio, mastigar ou bater nos lábios, ou movimentos repetitivos das mãos. Após a convulsão, a pessoa normalmente está confusa e não tem memória do episódio.

Qualquer tipo de convulsão parcial pode se tornar uma convulsão generalizada se a atividade elétrica se espalha da parte do cérebro onde a convulsão começou para o resto do córtex cerebral.

Como Reconhecer a Pseudocrise Convulsiva?

As convulsões são frequentemente seguidas de um período de letargia, sonolência e confusão. Isso acontece na maioria das vezes com convulsões generalizadas. Estes sintomas não fazem parte da própria convulsão, mas estão ligados ao cérebro que recupera dos efeitos da convulsão. Além disso, os sintomas de alerta chamados de aura podem ocorrer imediatamente antes de crises complexas parciais e generalizadas. A aura é na verdade uma breve convulsão parcial que geralmente envolve mudanças na percepção visual, olfato, sabor ou estado emocional.

Diagnostico Convulsão

É improvável que tenha sintomas de convulsões enquanto estiver no consultório médico ou no serviço de emergência. Por esta razão, é importante pedir a qualquer pessoa que testemunhou a sua convulsão para descrever o evento e para escrevê-lo para o seu médico. Esta descrição pode ajudar o seu médico a determinar o tipo de convulsão que teve.

O diagnóstico é baseado principalmente em seus sintomas que são descritos. Normalmente, o exame físico e o exame neurológico são normais entre feitiços. Um adulto que experimenta uma convulsão pela primeira vez será avaliado com um exame à cabeça e análises ao sangue para procurar desequilíbrios químicos. O seu médico pedirá tomografia computadorizada (CT) ou imunologia por ressonância magnética (MRI) do cérebro. A maioria das pessoas com um novo diagnóstico de convulsões passam por um eletroencefalograma (EEG), que monitora e registra ondas cerebrais de uma série de eletrodos colocados no couro cabeludo. Anomalias específicas nos padrões de ondas cerebrais podem ajudar o seu médico a determinar o tipo de convulsões que pode ter. O EEG é um breve procedimento ambulatório.

Com base na sua história e resultados de testes, o seu médico irá decidir se ele ou ela tem informações suficientes para determinar o tipo de convulsão e causa. Caso contrário, o seu médico poderá encaminhá-lo para um neurologista para avaliação posterior.
Duração Prevista

Cerca de 5% a 10% das pessoas terão pelo menos uma convulsão durante a sua vida. Para muitas destas pessoas, o problema é uma ocorrência única que não voltará. Em cerca de 1 de 10 casos, no entanto, as convulsões continuam a ocorrer, e a pessoa é diagnosticada como tendo epilepsia.

A epilepsia pode ser uma doença ao longo da vida, mas muitas pessoas com uma história de múltiplas convulsões, eventualmente, vai parar de ter convulsões. Pessoas que são mais jovens quando as convulsões começam e que têm um exame neurológico normal são mais propensos a se tornar livre de convulsões em algum momento. Para pessoas com epilepsia ativa, a frequência e gravidade das crises podem ser reduzidas com medicação.

Prevenção das Convulsões

A epilepsia pode ser causada por lesão na cabeça ou por qualquer doença que afeta o cérebro. A melhor maneira de prevenir convulsões é evitar lesões na cabeça. Você pode fazer o seguinte:

Evitar situações em que possa ocorrer uma lesão na cabeça.
Usem cintos de segurança enquanto conduzem.
Equipar o seu carro com airbags.

Usar um capacete aprovado durante a patinação, andar de moto ou bicicleta.
Use Capacetes de proteção para Desporto.

Se você tem uma doença de convulsão ativa, também é importante tomar precauções para minimizar o risco de lesão se você tiver uma convulsão. Por esta razão, recomenda-se geralmente que os doentes não operem um veículo a motor ou outras máquinas perigosas até que as convulsões estejam bem controladas. Em geral, isso significa esperar pelo menos seis meses após a mais recente convulsão.

Tratamento para Convulsão

O principal objetivo da terapia de epilepsia é prevenir crises tanto quanto possível e minimizar os efeitos colaterais.

Quando as convulsões estão relacionadas com uma doença ou condição identificável – como o uso excessivo de álcool ou um desequilíbrio químico grave no sangue – as convulsões geralmente desaparecem quando o problema é corrigido. Quando não há causa médica para convulsões podem ser encontrados e convulsões continuam a ocorrer, medicamentos antiepiléticos são prescritos. O tratamento da epilepsia pode ser complexo. Se um único medicamento não controla totalmente as convulsões, o próximo passo é geralmente o encaminhamento para um neurologista.

Estado epilético é uma emergência médica com risco de vida. Se não for tratada adequadamente, esta condição pode causar danos cerebrais e falência de outros órgãos vitais. O tratamento inclui a administração de medicamentos antiepiléticos por via intravenosa (numa veia) até que as convulsões sejam controladas.

Medicamentos antiepiléticos podem causar uma variedade de efeitos secundários, e os efeitos secundários são mais prováveis de ocorrer com doses mais elevadas. Os efeitos secundários incluem distúrbios gastrointestinais, elevação das enzimas hepáticas, baixas contagens de glóbulos brancos com maior risco de infecção, aumento de peso, sonolência, confusão e problemas de memória, tonturas e problemas de equilíbrio, tremor e visão dupla.

Quando a medicação não consegue controlar as convulsões de uma pessoa, a cirurgia pode ser considerada. A decisão de fazer a cirurgia depende de muitos fatores, incluindo a frequência e gravidade das crises, o paciente do risco de dano cerebral ou lesão de crises frequentes, o efeito sobre a qualidade de vida, a saúde geral do paciente e a probabilidade de que a cirurgia irá controlar as convulsões.

Se as pessoas que têm uma única convulsão isolada devem ser tratadas é controverso. Geralmente, o tratamento é recomendado para doentes que apresentem anomalias que apareçam num exame neurológico, numa tomografia cerebral ou num EEG. Estas anormalidades aumentam a chance de que a pessoa terá mais convulsões. Mesmo para pessoas que não têm essas anormalidades, há alguma evidência de que o tratamento pode reduzir o risco de mais convulsões. Este possível benefício tem de ser ponderado contra o risco de efeitos secundários da medicação.

Quando chamar um profissional?

Qualquer pessoa que tenha uma convulsão pela primeira vez precisa ser avaliada por um profissional médico. Para pessoas com epilepsia que têm uma convulsão breve e auto-limitada, não é necessário chamar um médico ou ir para uma sala de emergência após uma convulsão isolada. No entanto, deve procurar cuidados de emergência nas seguintes circunstâncias:

Se o doente não regressar completamente ao seu estado normal após a convulsão e o período pós-convulsão, que geralmente dura menos de 30 a 60 minutos

Se a própria convulsão durar mais de alguns minutos

Se o doente tiver múltiplas crises convulsivas

Se se tiver registrado uma lesão durante a convulsão

Prognostico

Crises que têm uma causa identificável (como um desequilíbrio químico ou excesso de álcool) geralmente parar quando a condição médica é tratada. Muitas pessoas que têm convulsões sem uma causa identificável, eventualmente, vai parar de ter convulsões, particularmente se as convulsões começam durante a infância. As convulsões geralmente podem ser bem controladas com medicação.

Veja aqui onde pode realizar o Exame de Eletroneuromiografia em SP.