Endometriose: Saiba O que é, os Sintomas, os Tipos e Tratamentos: O que é endometriose? A endometriose é uma condição na qual o endométrio, mucosa que reveste a parede interna do útero, cresce em outras regiões do corpo. Alguns sintomas da doença são: Dor no Período menstrual, Infertilidade e também Dor durante as Relações Sexuais com Penetração.

Endometriose: Saiba O que é, os Sintomas, os Tipos e Tratamentos

A endometriose é uma condição dolorosa causada pelo crescimento do endométrio – tecido que normalmente reveste o interior do útero – em outras partes do corpo. O Ginecologista é o Especialista Recomendado para casos de Endometriose.

O Endométrio pode Crescer no:

  • Ovários,
  • Superfície externa do útero,
  • Trompas de Falópio,
  • Ligamentos que sustentam o útero,
  • Bexiga,

O tecido endometrial anormal age exatamente como o tecido endometrial normal. A cada ciclo menstrual, ele engrossa, se decompõe e sangra. O tecido circundante pode ficar irritado e pode até desenvolver tecido cicatricial.

A endometriose também pode causar cistos grandes e cheios de sangue nos ovários. Estes são chamados cistos de chocolate por causa de sua cor escura.

Especialistas não sabem ao certo o que causa endometriose. Existem muitas teorias. Um dos principais é chamado fluxo menstrual retrógrado: sangue e tecido que normalmente sai do corpo durante os períodos da mulher passam para a pelve. Também é possível que o sistema imunológico ou problemas hormonais desempenhem um papel. Como a endometriose tende a ocorrer em famílias, também pode haver um componente genético.

Sintomas da Endometriose

A dor é o sintoma mais comum da endometriose.

Pode aparecer como:

  • Períodos dolorosos que podem se tornar cada vez mais desconfortáveis ​​com o tempo
  • Dor persistente (crônica) na região lombar ou na pelve
  • Dor pélvica durante ou após o sexo
  • Evacuações dolorosas ou micção durante os períodos menstruais.

Outros sintomas incluem sangramento entre os períodos e problemas digestivos inexplicáveis, como:

  • Diarreia,
  • Constipação,
  • Inchaço ou
  • Dor de Estômago,
    Especialmente durante os períodos menstruais.

Mulheres com Endometriose Engravidam

Algumas mulheres com endometriose engravidam sem problemas. No entanto, quase metade de todas as mulheres que têm problemas para engravidar têm endometriose.

A endometriose geralmente melhora após a menopausa, quando há uma queda na produção de hormônios reprodutivos no organismo. Mas como o corpo ainda produz pequenas quantidades de estrogênio, algumas mulheres continuam apresentando sintomas mesmo após a menopausa.

Diagnosticando Endometriose

Os sintomas de uma mulher, incluindo a localização de sua dor e quando ela ocorre, são uma informação importante no diagnóstico da endometriose.

Vários testes podem ser feitos para verificar a endometriose.

Esses incluem:

  • Um exame pélvico
  • Um exame de ultra-som
  • Laparoscopia

A laparoscopia é a melhor maneira de diagnosticar endometriose. Durante esse procedimento, o médico usa um laparoscópio, um instrumento fino com luz e câmera, para visualizar os órgãos da pelve. Às vezes, a endometriose pode ser reconhecida simplesmente pela aparência do tecido. Outras vezes, o médico deve coletar uma amostra de tecido e enviá-lo ao laboratório para avaliação.

Tratamento da Endometriose

Existem dois objetivos básicos no tratamento da endometriose:

  • Aliviar e Prevenir a Dor e tratar a Infertilidade relacionada à endometriose para mulheres que desejam engravidar.
    Para mulheres com sintomas leves, tomar um analgésico de venda livre pode ser tudo o que é necessário. As opções incluem medicamentos anti-inflamatórios não esteroides, como ibuprofeno e naproxeno. Medicação para dor prescrita também pode ser uma opção.
  • Outra maneira de parar a dor da endometriose é controlar o estrogênio e outros hormônios que alimentam o crescimento ou a atividade do tecido endometrial. Mudanças no estilo de vida, como exercícios regulares e limitação de álcool e cafeína, podem ajudar a controlar os níveis de estrogênio. Métodos hormonais, como tomar pílulas anticoncepcionais ou outros tratamentos hormonais administrados por pílula, injeção ou spray nasal, podem aliviar os sintomas. No entanto, os sintomas geralmente retornam quando você para de tomar esses medicamentos.

Cirurgia para Remover áreas de Endometriose

A cirurgia para remover áreas de endometriose pode proporcionar alívio significativo da dor, mas os resultados podem ser temporários, pois cada ciclo menstrual oferece à endometriose a oportunidade de voltar.

Todas as opções de tratamento têm riscos e efeitos colaterais. A escolha certa para você dependerá de várias coisas, incluindo a sua idade, a gravidade dos sintomas e se planeja engravidar em um futuro próximo.

Para mulheres com infertilidade relacionada à endometriose, a cirurgia para remover áreas de endometriose pode aumentar as chances de engravidar.

Se isso não der certo, a reprodução assistida com fertilização in vitro é geralmente o próximo passo.

Não há Boas Opções: Combatendo os Desafios de Diagnóstico e Tratamento para Mulheres com Endometriose

“Você já ouviu falar em endometriose?”

Como Cientista e Mulher, fiquei com vergonha de dizer que não tinha. Embora eu tivesse visto dois médicos sobre minha dor pélvica, foi um amigo que primeiro me mencionou endometriose.

Minha reação acaba sendo bastante comum. Embora a endometriose afete cerca de dez por cento das mulheres, muitas nunca ouviram falar dela, incluindo as que sofrem com ela.

Dicas de São Paulo / SP

Endereço Ginecologista SP: R. Joaquim Floriano, 871 – Itaim Bibi, São Paulo – SP, 04534-013, Brasil
Telefone Ginecologista SP: +55 11 3887-8701

Eu sempre tive períodos dolorosos, mas os médicos especialistas Ginecologistas sempre me receitaram contraceptivos orais ou doses mais altas de analgésicos e me enviaram para o meu caminho.

Ninguém havia mencionado endometriose

Especialista em Endometriose SP

O que é Endometriose?

Figura 1

Figura 1: O sistema reprodutivo feminino. O sistema reprodutivo feminino é centrado no útero, onde um óvulo fertilizado se implanta e se desenvolve em um feto. Os óvulos se desenvolvem nos ovários e, uma vez por mês, um é liberado nas trompas de Falópio para viajar para o útero.

Na base do útero está o colo do útero, que sai do útero, liberando óvulos não fertilizados e líquido menstrual.

A endometriose é um distúrbio do endométrio, que é o revestimento interno do útero. Todo mês, o endométrio se espessa em preparação para a implantação de um óvulo fertilizado (Figura 1).

Na ausência de implantação, o endométrio quebra e é eliminado durante a menstruação. A endometriose ocorre quando o tecido endometrial encontra seu caminho para fora do útero, mas como isso acontece permanece desconhecido.

A hipótese mais comum é a menstruação retrógrada ou o fluxo reverso do líquido menstrual; em vez de sair do útero através do colo do útero, o líquido flui para trás das trompas de Falópio e para o abdômen (Figura 2). O tecido endometrial desse líquido pode se unir à parte externa dos órgãos pélvicos, como o Útero, Bexiga ou intestino.

Uma vez anexado, esse tecido endometrial nocivo continua funcionando normalmente: todo mês, ele pode engrossar em antecipação a um embrião e derramar quando não está presente. Nesse cenário, no entanto, o sangue dos anexos endometriais entra na cavidade do corpo e causa dor intensa.

Figura 2 Menstruação Retrógrada é a Hipótese Predominante

Figura 2: A menstruação retrógrada é a hipótese predominante para o desenvolvimento da endometriose. O endométrio (revestimento uterino) cresce e engrossa a cada mês, em preparação para a implantação de um óvulo fertilizado. Na ausência de um, o endométrio se desprende durante a menstruação. Normalmente, o fluido menstrual sai do útero através do colo do útero (médio, superior) e é expelido do corpo.

No entanto, quando ocorre a menstruação retrógrada (média, inferior), o fluido menstrual sai das trompas de falópio perto dos ovários e deságua na cavidade do corpo. Essa é uma possibilidade de como o tecido endometrial, transportado em fluido menstrual retrógrado, atinge a cavidade pélvica. Esse tecido endometrial pode se ligar aos órgãos pélvicos, resultando em endometriose, cujo principal sintoma é a dor (anéis vermelhos escuros).

Como a Endometriose é Diagnosticada e Tratada?

É difícil fazer um diagnóstico definitivo de endometriose usando procedimentos não invasivos. Como o principal sintoma é a dor pélvica ou abdominal, a endometriose é frequentemente confundida com outras condições que se apresentam com sintomas semelhantes, como a doença inflamatória intestinal.

Assista a Animação sobre Endometriose Diretamente no Youtube se Assim preferir.

Os casos suspeitos podem ser tratados com o uso contínuo de contraceptivos orais ou com um dispositivo intra-uterino liberador de hormônios (DIU), como Mirena (Figura 3, à esquerda). Essas intervenções ajudam a aliviar a dor e a diminuir o fluxo menstrual, reduzindo assim as chances de o tecido endometrial viajar para fora do útero. No entanto, as mulheres experimentam graus variados de capacidade de resposta e efeitos colaterais a essas opções, portanto, embora possam ser eficazes em algumas, estão longe de ser uma solução abrangente.

Um diagnóstico conclusivo de endometriose é feito por intervenção cirúrgica, geralmente um procedimento chamado laparoscopia (Figura 3, meio), durante o qual uma pequena câmera é inserida através de uma pequena incisão no abdômen. Isso permite que o cirurgião visualize o tecido endometrial nocivo e o remova queimando-o ou excisando-o. Embora esse procedimento possa aliviar a dor temporariamente, ele não trata a causa subjacente da doença.

Endometriose Figura 3

Viver com o que Pode Ser uma Dor Extrema

Além de viver com o que pode ser uma dor extrema, 30-50% das mulheres com endometriose experimentam infertilidade. As mulheres podem precisar de várias cirurgias para remover e gerenciar continuamente sua endometriose, se quiserem ter filhos. Se a doença progredir demais, alguns podem ser forçados a recorrer a uma histerectomia (remoção cirúrgica do útero), que elimina a fonte do problema, o endométrio (Figura 3, à direita). Infelizmente, além dos riscos que acompanham qualquer cirurgia importante, uma histerectomia não é uma cura e a recorrência da endometriose ainda pode ocorrer.

Como a endometriose é tão difícil de diagnosticar, não é incomum que as mulheres esperem anos para que um diagnóstico definitivo seja feito. Durante esse período, as mulheres com endometriose sofrem de dor e podem se tornar inférteis se a doença progredir. Esse atraso pode causar imensa frustração entre as mulheres que, se soubessem, podem ter tentado ter filhos mais cedo eleitos para uma histerectomia ou adotado medidas proativas adicionais para mitigar os sintomas da doença. Além disso, podem incorrer em custos significativos de assistência médica individual devido a testes, cirurgias e tratamentos caros de fertilidade.

O que médicos e pesquisadores estão fazendo para tratar a endometriose?

Escolher entre dor e tratamento cirúrgico ou esterilização cirúrgica não é uma escolha razoável. Então, o que está sendo feito para estudar a endometriose e melhorar as opções?

Muitas vezes é dito às mulheres que a dor do período é normal. Embora certos desconfortos estejam associados a essa época do mês, a dor que atrapalha a vida normal não é normal. Ter que ficar na cama por um dia devido à dor menstrual não é normal. Faltar trabalho ou aula por causa da dor não é normal. Entender que a dor menstrual perturbadora não é normal é o primeiro passo, e as mulheres que a experimentam devem consultar um médico e considerar a possibilidade de endometriose.

Infelizmente, diferentemente de condições como garganta inflamada, a endometriose não pode ser diagnosticada por um teste de rotina do tamanho único – é uma doença variada que ainda não compreendemos completamente. O principal sintoma da endometriose é a dor, mas é extremamente difícil medir quantitativamente a dor de um paciente e é ainda mais difícil comparar a dor entre diferentes pacientes.

Para reunir pesquisadores e médicos para combater esses desafios, a Dra. Linda Griffith foi co-fundadora do MIT Center for Gynepathology Research (CGR) em 2009. O CGR “reúne mais de 15 laboratórios e práticas clínicas na área de Boston e em todo o mundo para promover pesquisas básicas e clínicas em endometriose, infertilidade, parto prematuro, doenças sexualmente transmissíveis e outras patologias do trato reprodutivo feminino. ”

Endometriose Figura 4

Conversei com o Dr. Griffith, que descreveu os esforços de pesquisadores e médicos do CGR que estão desenvolvendo maneiras de categorizar melhor os pacientes e quantificar a dor.

“Nossa hipótese é que existem vários subconjuntos diferentes de pacientes e eles provavelmente precisam de cuidados diferentes”, disse Griffith.

Diferente de certos tipos de câncer

Ao contrário de certos tipos de câncer, onde alterações genéticas definidas informam o tratamento, as alterações genéticas na endometriose na população não são bem definidas. Portanto, o laboratório de Griffith usa biologia de sistemas, uma abordagem de modelagem computacional para estudar alterações moleculares em um nível abrangente, em pacientes com endometriose. Eles esperam categorizar os pacientes com base nessas mudanças, o que pode levar a insights sobre o tratamento (Figura 4).

Além disso, os médicos do Hospital Newton-Wellesley estão estudando se um dispositivo sem fio chamado Emerald, que mede a atividade do paciente, pode quantificar a dor. O Emerald usa sinais sem fio para rastrear os movimentos de uma pessoa. O dispositivo é instalado em casa e mede a atividade, mesmo através das paredes, sem que o paciente precise usar um dispositivo.

Usando Emerald, os pesquisadores esperam determinar se os níveis de atividade de um paciente se correlacionam com sua dor. Se esse relacionamento existir, as medidas de atividade da Emerald poderão ser traduzidas em uma medida objetiva e quantificável da dor. Segundo o Dr. Griffith, o objetivo é obter “dados mais objetivos para entender a experiência do paciente, desenvolver um conjunto de padrões para práticas mais gerais … e um conjunto de critérios para determinar se eles devem ser operados”. Essas formas inovadoras compreender a endometriose e melhorar os métodos de diagnóstico têm grandes promessas para as mulheres que lutam contra a doença, levando, esperançosamente, a opções de tratamento mais significativas.

Emily Poulin é pós-doutorada na Beth Israel Deaconess Medical School e na Harvard Medical School.

Para Maiores Informações
  • Site da Fundação Endometriose da América
  • Artigo da Vogue que descreve a decisão de Lena Dunham de fazer uma histerectomia devido à endometriose
  • Recursos do WomensHealth.gov sobre endometriose
  • Endometriosis – Harvard Health

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