Neuro News #15: Novidades sobre enxaqueca – Dr Willian Rezende neurologista

Neuro News #15: Novidades sobre enxaqueca – Dr Willian Rezende neurologista

Enxaqueca e risco de AVC: (Headache)
Estudo fez revisão de extensa literatura e seguintes achados.
Crise de enxaque com aura persistente e associada a infarto cerebral na ressonancia é causa de 0,5-1,5% dos casos de AVC como um todo e de 13% dos AVCs em jovens
Mulheres tem 3 vezes mais AVC relacionados a enxaqueca em relação a homens.
Dos pacientes que tem AVC e enxaqueca, cerca de 50% tem forame oval patente.
Risco de AVC de mulher com enxaqueca com aura é 3x maior, Mulher, enxaqueca com aura e é tabagista é 9x maior. Mulher, enxaqueca com aura e usa anticoncepcional oral 7x maior. Mulher, enxaqueca com aura, fumante e usa anticoncepcional é cerca de 20x maior
A recomendação é de que nenhuma enxaquecosa fume. Que mulheres com enxaqueca com aura acima de 35 anos não utilizem ACO. Abaixo dessa idade e sem outros fatores de risco pode utilizar em baixas doses horomonais.
Não há evidencia, mas a Americam Heart Association sugere que controlar enxaqueca reduz risco de AVC

Recomendações para uso de Anti-CGRP para enxaqueca em crianças e adolescentes
Náo estudos formais ainda. Existem séries de casos de casos e o aprendizado de outras terapêuticas biológicas já existentes.
Foi realizado um consenso entre experts na área que escreveram essas recomendações atuais, com base nos estudos em adultos.

Contribuição meníngea para a dor de Enxaqueca
Estudo com 30 participantes que têm enxaqueca sem aura, unilateral tipicamente.
Foram divididos em grupos de 15.
Todos fizeram RNm e AngioRM arterial de vasos intracraniano, meníngeos e extracranianos antes do experimento para se ter como base.
Depois receberam cilostazol numa dose que induz crise de enxaqueca. Dos 30 participantes, 26 tiveram a crise de enxaqueca e unilateral em quase todos os casos e nos que foram bilateral, tinha lado de maior predominância da dor. Durante a crise repetiram a ressonância arterial.
No grupo teste (uma metade dos 26), receberam sumatriptano, um medicamento para tratar enxaqueca e assim que fez efeito foi realizada nova ressonância dos vasos.
Todos realizaram uma nova ressonância no dia seguinte com pelo menos 24h da crise.
Foi achado que a artéria meníngea principal fica significativamente mais dilatada que a artéria contralateral e que ela correspondia com o local da dor. E ela era a única que dilatava de maneira anormal em relação a todos os vasos estudados.
Também foi achado que que o sumatriptano causava a vasoconstrição principalmente nas artérias meníngeas, bilateralmente, mas muito mais nas artérias meníngeas do que qualquer outra artéria.

Fonte para vídeo:
https://login.medscape.com/login/sso/getlogin?urlCache=aHR0cHM6Ly93d3cubWVkc2NhcGUuY29tL3ZpZXdhcnRpY2xlLzkwNzgyNF80&ac=401
https://login.medscape.com/login/sso/getlogin?urlCache=aHR0cHM6Ly93d3cubWVkc2NhcGUuY29tL3ZpZXdhcnRpY2xlLzkwNjE2MV8x&ac=401
https://login.medscape.com/login/sso/getlogin?urlCache=aHR0cHM6Ly93d3cubWVkc2NhcGUuY29tL3ZpZXdhcnRpY2xlLzkwNjA5N18z&ac=401

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