Gestantes e o Novo Coronavirus – Infectologista SP

Gestantes e o Novo Coronavirus – Infectologista SP – Está se perguntando sobre as vacinas COVID-19 se você está grávida ou pensando em engravidar?

Gestantes e o Novo Coronavirus

Nota do editor: Após uma revisão de segurança, a FDA e o CDC recomendaram o levantamento da pausa sobre a vacina Johnson & Johnson. Os investigadores concluíram que um efeito colateral incomum envolvendo coágulos de sangue e baixos níveis de plaquetas (células que ajudam o corpo a parar o sangramento) ocorre muito raramente e não compensa os benefícios da vacina. Para mais informações, consulte nosso Centro de Recursos de Coronavírus. 

Agora que as vacinas COVID-19 estão amplamente disponíveis nos EUA, as pessoas grávidas – e qualquer pessoa que esteja considerando uma futura gravidez – têm muitas dúvidas sobre os riscos e benefícios. No início, muitos dos que recebiam vacinas nos EUA eram profissionais de saúde, mas os círculos de elegibilidade à vacina se alargaram.

O Centers for Disease Control and Prevention (CDC), o American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), e a Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) concordam que as vacinas COVID-19 devem ser oferecidas às pessoas grávidas que são elegíveis para a vacinação.

Centro de Recursos COVID-19 Coronavírus

Enquanto a pandemia da COVID-19 continua a se agravar em algumas partes do mundo, ela está lentamente recuando nos EUA. As vacinas estão provando ser quase tão eficazes no mundo real quanto eram em testes clínicos. O CDC relaxou algumas medidas de prevenção, particularmente para pessoas que estão totalmente vacinadas, e especialmente ao ar livre. Enquanto isso, os cientistas continuam a explorar tratamentos e a manter um olho nas variantes virais.

Aqui estão as respostas a algumas perguntas básicas que você pode ter sobre a obtenção de uma vacina COVID-19 se você estiver grávida ou considerando a gravidez, em breve ou no futuro. Tenha em mente que as informações estão evoluindo rapidamente. Seu provedor obstétrico ou equipe médica pode aconselhá-lo mais completamente sobre benefícios e riscos, com base em seus riscos pessoais à saúde, exposições ao vírus que causa a COVID-19, e preferências.

 

O que sabemos sobre como a COVID-19 afeta as pessoas que estão grávidas?

Gestantes e o Novo Coronavirus - Infectologista SP

A COVID-19 é potencialmente perigosa para todas as pessoas. Embora o risco real de doença grave e morte entre as pessoas grávidas seja muito baixo, ele é maior quando comparado a pessoas não grávidas da mesma faixa etária. As pessoas grávidas correm maior risco de serem hospitalizadas em uma unidade de terapia intensiva e de requererem um alto nível de cuidado, incluindo suporte respiratório em uma máquina, e correm maior risco de morrer se isso acontecer.

Se você estiver grávida, também pode se perguntar sobre os riscos para o feto se você obtiver a COVID-19. Pesquisas sugerem que ter COVID-19 pode aumentar o risco de nascimento prematuro, particularmente para aqueles com doenças graves. Até agora, os estudos não identificaram nenhum defeito de nascença associado com a COVID-19. E embora a transmissão do vírus da mãe para o bebê durante a gravidez seja possível, parece ser um evento raro.

Você pode ler mais sobre a gravidez e a COVID-19 neste post do blog.

Quais vacinas são autorizadas?

Três vacinas COVID-19 têm autorização de uso emergencial da Food and Drug Administration (FDA). Todas fornecem instruções ao organismo que ajudam o sistema imunológico a bloquear o vírus que causa a COVID-19. Isto pode ser feito de diferentes maneiras:

  • uma vacina Pfizer/BioNTech de duas doses. Esta vacina utiliza mRNA.
  • uma vacina Moderna de duas doses. Esta vacina utiliza o mRNA.
  • uma dose única de vacina Johnson & Johnson. Esta vacina usa uma forma inofensiva e modificada do vírus comum do resfriado em humanos, chamado adenovírus.

Estudos mostram que as três vacinas são extremamente eficazes na redução do risco de doenças graves, hospitalizações e mortes por COVID-19. Elas também ajudam a reduzir o risco de doenças moderadas.

Você pode ler mais sobre as diferentes vacinas no Harvard Health Coronavirus Resource Center.

O que sabemos sobre a segurança das vacinas COVID-19 em pessoas que estão grávidas?

 

Nenhum dos testes de vacinas optou por incluir pessoas grávidas, portanto, nosso conhecimento direto é atualmente limitado. Alguns participantes de ensaios inadvertidamente engravidaram, e um pequeno número dessas pessoas recebeu a vacina. Outros estudos de voluntários de vacinas que estão grávidas estão em andamento ou devem começar em breve.

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estão rastreando mais de 30.000 receptores de vacinas que estavam grávidas no momento da vacinação. Cerca de 1.800 forneceram descrições detalhadas dos sintomas após a vacinação e os resultados da gravidez. Até o momento, as pessoas grávidas parecem ter os mesmos efeitos colaterais da vacina que os indivíduos não grávidas. Não foram relatados abortos espontâneos, nados-mortos ou nascimentos prematuros ligados às vacinas.

Pontos importantes sobre as vacinas do mRNA:

  • Quando estudadas durante testes em animais, as vacinas contra o mRNA não afetaram a fertilidade ou não causaram problemas com a gravidez.
  • Em humanos, sabemos que outros tipos de vacinas geralmente são seguras para uso na gravidez – na verdade, muitas são recomendadas. A imunidade que uma pessoa grávida gera pela vacinação pode atravessar a placenta, e pode ajudar a manter o bebê seguro após o nascimento.
  • As vacinas do mRNA não contêm quaisquer partículas de vírus.
  • As partículas de mRNA usadas na vacina são eliminadas por nossos corpos em horas ou dias, portanto, é improvável que essas partículas alcancem ou atravessem a placenta.

Pontos importantes sobre a vacina da Johnson & Johnson:

  • O adenovírus modificado usado na vacina não pode se replicar ou causar doenças. O corpo a retira rapidamente do local da injeção, portanto é improvável que chegue ou atravesse a placenta.
  • Em testes com animais, esta vacina não afetou a fertilidade nem causou problemas com a gravidez.
  • Vacinas similares a esta – chamadas vacinas vetoriais adenovírus – foram estudadas em humanos para o HIV, Ebola e vírus Zika. Testes que matricularam pessoas grávidas não relataram nenhum resultado prejudicial à gravidez.
  • Sabemos que outros tipos de vacinas geralmente são seguras para uso na gravidez – na verdade, muitas são recomendadas. A imunidade que uma pessoa grávida gera pela vacinação pode atravessar a placenta, e pode ajudar a manter o bebê seguro após o nascimento.

E quanto aos efeitos colaterais da vacina?

Um possível efeito colateral das vacinas COVID-19 é a febre um ou dois dias após a vacinação. Isto ocorreu em cerca de

  • 1% a 3% das pessoas após a primeira dose de vacina contra mRNA
  • 15% a 17% após a segunda dose de vacina contra mRNA
  • 9% após a vacina de dose única da Johnson & Johnson.

Estas febres são geralmente baixas e podem ser tratadas com acetaminofeno, que é seguro para ser tomado durante a gravidez. Raramente, febres altas e prolongadas na gravidez podem levar a defeitos congênitos.

Para mais informações sobre os efeitos colaterais comuns da vacina COVID, consulte esta página de recursos do CDC.

O que considerar sobre as vacinas COVID-19 se você estiver grávida

A elegibilidade para as vacinas COVID varia de estado para estado. Trabalhadores da área de saúde com contato direto com o paciente normalmente estão na primeira fase para vacinas, seguidos por outras pessoas em alto risco de contrair COVID ou ficar muito doentes, tais como os socorristas, trabalhadores essenciais, residentes em lares de idosos, pessoas com mais de 75 anos de idade e pessoas com certas condições de saúde. Como a gravidez é considerada um fator de risco para doença grave da COVID-19, sua gravidez já pode torná-la elegível para a vacina em alguns estados.

Assumindo que a vacina COVID-19 esteja disponível para você durante sua gravidez, você tem várias opções para discutir com seu provedor de assistência médica.

  • Vacine-se assim que a vacina estiver disponível para você. Você pode decidir fazer isso se tiver fatores de risco adicionais para complicações graves da COVID-19 (como pressão alta ou obesidade), e/ou múltiplas exposições potenciais à COVID-19 de seu trabalho, de sua família ou de sua comunidade.
  • Espere até depois de dar à luz para obter a vacina. Você pode optar por fazer isso se a gravidez for seu único fator de risco para doenças graves, e você for capaz de controlar suas exposições limitando as interações com pessoas fora de sua casa e usando medidas de proteção (uso de máscara, lavagem das mãos e distanciamento físico).
  • Considere maneiras de modificar sua exposição à COVID-19 e possivelmente adiar=”adiar” a obtenção da vacina. A maioria das pessoas tem alguns fatores de risco e algumas exposições descontroladas. Se isto o descreve, você ainda tem opções. Você pode decidir modificar suas exposições se possível e diferir=”adiar” a vacinação até o segundo trimestre, quando o risco natural de aborto é menor. Ou você pode optar por adiar a vacinação até depois que o bebê nascer.
  • Esperar por uma vacina tradicional semelhante à vacina da gripe ou Tdap. Estas vacinas estão em desenvolvimento, mas ainda não foram aprovadas nos EUA. Os especialistas sabem muito mais sobre o uso destes tipos de vacinas em pessoas que estão grávidas. Entretanto, dependendo de sua exposição à COVID-19 e de seu risco de ficar gravemente doente se você for infectado, pode ser mais sensato aceitar as vacinas COVID-19 que estão disponíveis neste momento.

Se você estiver considerando adiar=”adiar “ligue para a vacina, pergunte se a vacinação estará disponível para você em uma data posterior. A resposta pode variar dependendo do fornecimento das vacinas da COVID e dos programas de vacinação onde você mora.

Mais uma nota sobre o tempo: Se você optar por receber a vacina COVID-19 durante a gravidez ou no período pós-parto, o CDC recomenda agendá-la pelo menos 14 dias antes ou 14 dias depois de qualquer outra vacinação, como uma vacina contra gripe ou Tdap (tétano, difteria, coqueluche). Converse com seu provedor obstétrico sobre o melhor momento para as vacinas de rotina e sua vacina COVID durante a gravidez.

O que considerar se você está pensando em ficar grávida logo ou no futuro

Muitas pessoas que estão considerando uma gravidez em breve ou no futuro se perguntam se as vacinas COVID-19 afetam a fertilidade. No entanto, não há evidências de que elas afetem, segundo a ACOG e SMFM. Enquanto os ensaios de vacinas em humanos não estudaram especificamente a fertilidade, não foram observados sinais de infertilidade em estudos com animais.

Uma vez que a vacina esteja disponível para você, ser vacinado antes da gravidez é uma ótima maneira de garantir que você – e sua gravidez – estejam protegidos.

O resultado final

A vacinação COVID-19 para pessoas que estão grávidas tem benefícios potenciais e levanta algumas questões ainda sem resposta. Ela ajuda a se tornar o mais informado possível ao tomar sua decisão, mas perceba que a informação pode estar mudando rapidamente. Aprenderemos mais sobre a segurança da vacina COVID durante a gravidez com base em estudos humanos em andamento.

Enquanto isso, você pode se manter informado verificando sites de saúde confiáveis, como os listados acima, e conversando com seus provedores de saúde. Juntos, vocês poderão equilibrar os últimos dados sobre os riscos da COVID-19 na gravidez, a segurança das vacinas disponíveis, seus fatores de risco e exposições individuais e, o mais importante, seus valores e preferências.

Recursos adicionais

Coronavírus (COVID-19), Gravidez e Amamentação: Uma Mensagem para os Pacientes. Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas.

Saiba mais em:
Tudo sobre o Novo Coronavírus – Covid-19
https://www.drakeillafreitas.com.br/casais-com-hiv-podem-ter-filhos-livres-do-virus/

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