Coronavírus tem Cura – Tratamentos para a COVID-19

Coronavírus tem Cura – Tratamentos para a COVID-19? O que ajuda, o que não ajuda e o que está no pipeline: A maioria das pessoas que adoecem com a COVID-19 poderá se recuperar em casa. Algumas das mesmas coisas que você faz para se sentir melhor se tiver gripe – descansar o suficiente, manter-se bem hidratado e tomar medicamentos para aliviar a febre e dores – também ajudam com a COVID-19.

Coronavirus tem Cura – Dra Keilla

Além disso, a FDA também autorizou tratamentos que podem ser usados para pessoas que foram hospitalizadas com a COVID-19 e outros medicamentos para conter a progressão da COVID-19 em pessoas que não estão hospitalizadas, mas que correm o risco de desenvolver doenças graves. Os cientistas continuam trabalhando arduamente para desenvolver outros tratamentos eficazes.

Que terapias podem ajudar as pessoas com COVID-19 grave antes da hospitalização?

A FDA continua a conceder autorização de uso emergencial para dois tratamentos com anticorpos monoclonais para adultos não hospitalares e crianças acima de 12 anos com sintomas leves a moderados de COVID-19 que estão em risco de desenvolver COVID-19 grave ou de serem hospitalizadas por causa disso. Os tratamentos são: uma combinação de casirivimab e imdevimab, feita por Regeneron; e uma combinação de bamlanivimab e etesevimab, feita por Eli Lilly. (Em abril de 2021, a aprovação prévia do uso individual do bamlanivmab para tratar a COVID-19 foi retirada por causa de novos dados mostrando eficácia limitada).

Nesses pacientes, o tratamento aprovado pode reduzir o risco de hospitalização e visitas às emergências. Estas terapias devem ser administradas por via intravenosa (por via intravenosa), o que significa uma visita agendada em uma clínica ou hospital logo após o desenvolvimento dos sintomas.

Se você estiver se recuperando em casa, estas medidas podem ajudar a reduzir os sintomas:

• Enquanto você não precisa ficar na cama, você deve descansar bastante.
• Mantenha-se bem hidratado.
• Para reduzir a febre e aliviar as dores, tome acetaminofeno. Não deixe de seguir as instruções. Se você estiver tomando qualquer medicamento combinado para resfriado ou gripe, mantenha-se a par de todos os ingredientes e das doses. Para o acetaminofeno, a dose diária total de todos os produtos não deve exceder 3.000 miligramas.

Que medicamentos os médicos podem usar para pessoas hospitalizadas com COVID-19?

Dexametasona

Muitos médicos, incluindo os dos Estados Unidos, têm tratado pacientes muito doentes com corticosteróides da COVID-19 desde que a pandemia começou. Faz sentido biológico para aqueles pacientes que desenvolveram uma resposta hiper-imune (uma tempestade de citocinas) à infecção viral. Nestes casos, é a reação exagerada do sistema imunológico que está danificando os pulmões e outros órgãos, e com demasiada freqüência levando à morte.

A dexametasona e outros corticosteróides (prednisona, metilprednisolona) são medicamentos anti-inflamatórios potentes. Eles estão prontamente disponíveis e são baratos.

As diretrizes de tratamento NIH COVID-19 recomendam o uso de dexametasona em certas pessoas hospitalizadas com COVID-19 severa. A recomendação foi baseada nos resultados do ensaio RECUPERAÇÃO. No estudo, mais de 6.000 pacientes hospitalizados com COVID-19 receberam aleatoriamente dexametasona ou tratamento padrão. Os pacientes que necessitaram de oxigênio suplementar ou ventiladores e que receberam dexametasona tinham menos probabilidade de morrer dentro de 28 dias do que aqueles que receberam o tratamento padrão. A dexametasona não tinha benefício em pacientes que não precisavam de suporte respiratório.

Remdesivir

Em outubro de 2020, a FDA aprovou o medicamento antiviral remdesivir para tratar a COVID-19. O medicamento pode ser usado para tratar adultos e crianças com 12 anos ou mais e pesando pelo menos 88 libras, que tenham sido hospitalizadas para a COVID-19. Os ensaios clínicos sugerem que, nesses pacientes, o remdesivir pode acelerar modestamente o tempo de recuperação.

Baricitinib em combinação com remdesivir

Em novembro de 2020, a Food and Drug Administration (FDA) emitiu uma autorização de uso emergencial (EUA) para o uso de baricitinib em combinação com remdesivir em adultos e crianças hospitalizadas de 2 anos ou mais que necessitem de suporte respiratório. Entretanto, ainda não há evidências suficientes para apoiar o uso desta terapia em vez de dexametasona com ou sem remdesivir.

Drogas anticoagulantes (“anticoagulantes”)

Quase todas as pessoas internadas no hospital com COVID recebem medicamentos para ajudar a prevenir coágulos de sangue. Os médicos geralmente prescrevem heparina ou enoxaparina em doses baixas. Entretanto, alguns pacientes requerem doses completas de anticoagulantes se já tiverem desenvolvido coágulos sanguíneos ou tiverem um alto risco de desenvolver coágulos. Os médicos sempre precisam equilibrar o risco de sangramento perigoso ao prescreverem doses completas.

O que são anticorpos monoclonais? Eles podem ajudar a tratar a COVID-19?
Dois tratamentos com anticorpos monoclonais para a COVID-19 receberam autorização de uso emergencial (EUA) da FDA. Os tratamentos podem ser usados para tratar adultos não hospitalares e crianças acima de 12 anos de idade com sintomas leves a moderados que deram positivo recentemente para COVID-19, e que estão em risco de desenvolver COVID-19 grave ou de serem hospitalizadas por isso. Isto inclui pessoas com mais de 65 anos, pessoas com obesidade e pessoas com certas condições médicas crônicas.

Anticorpos monoclonais são versões feitas pelo homem dos anticorpos que nossos corpos fazem naturalmente para combater invasores, como o vírus SARS-CoV-2. As terapias autorizadas pela FDA atacam a proteína do pico do coronavírus, tornando mais difícil para o vírus se apegar e entrar em células humanas.

Os dois tratamentos de anticorpos monoclonais que têm aprovação da EUA são: uma combinação de casirivimab e imdevimab, feita por Regeneron; e uma combinação de bamlanivimab e etesevimab, feita por Eli Lilly. Estes tratamentos devem ser administrados por via intravenosa em uma clínica ou hospital.

Estes tratamentos não são autorizados para pacientes internados na COVID-19 ou para aqueles que recebem oxigenoterapia. Eles não demonstraram beneficiar estes pacientes e poderiam levar a resultados piores nestes pacientes.

O que é plasma convalescente? Ele ajuda as pessoas com COVID-19?

Quando as pessoas se recuperam da COVID-19, seu sangue contém anticorpos que seu corpo produziu para combater o coronavírus e ajudá-las a ficar bem. Os anticorpos são encontrados no plasma, um componente do sangue.

O plasma convalescente – literalmente plasma de pacientes recuperados – tem sido usado por mais de 100 anos para tratar uma variedade de doenças, desde sarampo até poliomielite, varicela e SARS. Acredita-se amplamente que seja seguro.

Em agosto de 2020, a FDA emitiu uma autorização de uso emergencial (EUA) para o plasma convalescente em pacientes hospitalizados com COVID-19.

Um estudo pequeno mas bem projetado (randomizado, duplo-cego e controlado por placebo) foi publicado no New England Journal of Medicine em janeiro de 2021. O estudo só matriculou pacientes com 65 anos ou mais, e os pesquisadores selecionaram o plasma convalescente para garantir que ele contivesse altos níveis de anticorpos. Os pesquisadores descobriram que os pacientes que receberam plasma convalescente dentro de três dias após o desenvolvimento dos sintomas tinham 48% menos probabilidade de desenvolver doença grave de COVID, em comparação com os pacientes que receberam placebo.

Entretanto, uma meta-análise de quatro ensaios clínicos revisados por pares e publicados em JAMA, teve resultados menos promissores. Os ensaios incluídos na análise incluíram 1.060 pacientes com COVID-19 que receberam plasma convalescente, um placebo ou tratamento padrão. Comparado ao tratamento com placebo e tratamento padrão, o plasma convalescente não melhorou significativamente o risco de morte, o tempo de internação hospitalar ou a necessidade de um ventilador. Os autores do estudo observaram que os estudos usados para esta análise eram pequenos, e os futuros ensaios clínicos poderiam sugerir mais benefícios da terapia.

Quem pode doar plasma para a COVID-19?

Para doar plasma, uma pessoa deve atender a vários critérios. Eles devem ter testado positivo para COVID-19, ter recuperado, não ter sintomas por 14 dias, atualmente testar negativo para COVID-19, e ter níveis de anticorpos suficientemente altos em seu plasma. Um doador e um paciente também devem ter tipos de sangue compatíveis. Uma vez que o plasma é doado, ele é triado para outras doenças infecciosas, como o HIV.

Cada doador produz plasma suficiente para tratar de um a três pacientes. Doar plasma não deve enfraquecer o sistema imunológico do doador, nem tornar o doador mais suscetível a ser reinfectado com o vírus.

Por que é tão difícil desenvolver tratamentos para doenças virais?

Um medicamento antiviral deve ser capaz de visar a parte específica do ciclo de vida de um vírus que é necessária para que ele se reproduza. Além disso, um medicamento antiviral deve ser capaz de matar um vírus sem matar a célula humana que ele ocupa. E os vírus são altamente adaptativos. Por se reproduzirem tão rapidamente, eles têm muitas oportunidades de sofrer mutações (mudar suas informações genéticas) a cada nova geração, potencialmente desenvolvendo resistência a qualquer droga ou vacina que desenvolvemos.

É seguro tomar ibuprofeno para tratar os sintomas da COVID-19?

Alguns médicos franceses desaconselham o uso de ibuprofeno (Motrin, Advil, muitas versões genéricas) para os sintomas da COVID-19 com base em relatos de pessoas saudáveis com COVID-19 confirmado que estavam tomando um AINE para alívio dos sintomas e desenvolveram uma doença grave, especialmente pneumonia. Estas são apenas observações e não se baseiam em estudos científicos.

A OMS inicialmente recomendou o uso de acetaminofeno em vez de ibuprofeno para ajudar a reduzir a febre e as dores relacionadas a esta infecção por coronavírus, mas agora afirma que o acetaminofeno ou ibuprofeno pode ser usado. Mudanças rápidas nas recomendações criam incerteza. Como alguns médicos continuam preocupados com os AINE, ainda parece prudente escolher primeiro o acetaminofeno, com uma dose total não superior a 3.000 miligramas por dia.

Entretanto, se você suspeita ou sabe que tem COVID-19 e não pode tomar acetaminofeno, ou tomou a dose máxima e ainda precisa aliviar os sintomas, a toma de ibuprofeno de venda livre não precisa ser especificamente evitada.

A hidroxicloroquina é segura e eficaz para o tratamento da COVID-19?

A hidroxicloroquina é usada principalmente para tratar a malária e várias doenças inflamatórias, incluindo lúpus e artrite reumatóide. É barata e prontamente disponível.

Os primeiros relatos da China e da França eram promissores, sugerindo que os pacientes com sintomas graves de COVID-19 melhoraram mais rapidamente quando administrada a hidroxicloroquina.

Entretanto, em um artigo publicado em dezembro de 2020 na JAMA, pesquisadores relataram que a hidroxicloroquina não resultou em nenhum benefício clínico para adultos hospitalizados com doença respiratória da COVID-19, em comparação com o placebo. As diretrizes de tratamento do NIH recomendam contra o uso de hidroxicloroquina para a COVID-19, tanto em pacientes hospitalizados como não-hospitalizados.

A vitamina D protege contra a COVID-19?

Há algumas evidências que sugerem que a vitamina D pode ajudar a proteger contra a infecção e o desenvolvimento de sintomas graves de COVID-19. Sabemos, por exemplo, que pessoas com baixos níveis de vitamina D podem ser mais suscetíveis a infecções do trato respiratório superior. Uma meta-análise descobriu que as pessoas que tomavam suplementos de vitamina D, particularmente aquelas que tinham baixos níveis de vitamina D, tinham menos probabilidade de desenvolver infecções agudas do trato respiratório do que aquelas que não tomavam.

A vitamina D pode proteger contra a COVID-19 de duas maneiras. Primeiro, ela pode ajudar a aumentar a defesa natural de nosso corpo contra vírus e bactérias. Segundo, pode ajudar a prevenir uma resposta inflamatória exagerada, que comprovadamente contribui para doenças graves em algumas pessoas com a COVID-19.

Nossos corpos produzem vitamina D quando expostos à luz solar. Cinco a 10 minutos de exposição solar em alguns ou na maioria dos dias da semana aos braços, pernas ou costas sem protetor solar permitirão que você faça o suficiente da vitamina. Boas fontes alimentares de vitamina D incluem peixes gordurosos (como atum, cavala e salmão), alimentos fortificados com vitamina D (como produtos lácteos, leite de soja e cereais), queijo e gemas de ovo.

A dose recomendada de vitamina D é de 600 IU por dia para adultos 70 e mais jovens e 800 IU por dia para adultos acima de 70. Um suplemento diário contendo 1.000 a 2.000 UI de vitamina D é provavelmente seguro para a maioria das pessoas. Para adultos, o risco de efeitos nocivos aumenta acima de 4.000 UI por dia.

Ouvi dizer que doses altas de vitamina C estão sendo usadas para tratar pacientes com COVID-19. Será que funciona? E devo tomar vitamina C para prevenir a infecção pelo vírus COVID-19?

Alguns pacientes críticos com COVID-19 têm sido tratados com altas doses de vitamina C intravenosa (IV), na esperança de que a recuperação seja acelerada. Entretanto, não há evidências científicas claras ou convincentes de que ela funciona para infecções pela COVID-19, e não é uma parte padrão do tratamento para esta infecção.

Quanto à prevenção, não há evidências de que a ingestão de vitamina C ajudará a prevenir a infecção pelo coronavírus que causa a COVID-19. Enquanto as doses padrão de vitamina C são geralmente inofensivas, doses altas podem causar vários efeitos colaterais, incluindo náuseas, cólicas e um risco maior de pedras nos rins.

O que é teste serológico (anticorpos) para a COVID-19? Para que ele pode ser usado?

Um teste sorológico é um exame de sangue que procura por anticorpos criados pelo seu sistema imunológico. Há muitas razões pelas quais você pode fazer anticorpos, a mais importante das quais é ajudar a combater infecções. O teste sorológico para COVID-19 procura especificamente anticorpos contra o vírus COVID-19.

Seu corpo leva pelo menos uma a três semanas após ter adquirido a infecção para desenvolver anticorpos contra este vírus. Por esta razão, os testes serológicos não são sensíveis o suficiente para diagnosticar com precisão uma infecção COVID-19 ativa, mesmo em pessoas com sintomas.

Entretanto, os testes sorológicos podem ajudar a identificar qualquer pessoa que tenha se recuperado do coronavírus. Isto pode incluir pessoas que não foram inicialmente identificadas como tendo COVID-19 porque não tinham sintomas, tinham sintomas leves, optaram por não ser testadas, fizeram um teste falso-negativo, ou não puderam ser testadas por qualquer motivo. Os testes sorológicos fornecerão uma imagem mais precisa de quantas pessoas foram infectadas e recuperadas do coronavírus, assim como a verdadeira taxa de fatalidade.

Os testes sorológicos também podem fornecer informações sobre se as pessoas se tornam imunes ao coronavírus uma vez recuperados e, em caso afirmativo, quanto tempo essa imunidade dura.

A precisão dos testes sorológicos varia dependendo do teste e quando no curso da infecção o teste é realizado.

Mais Informações sobre a Covid-19 na Internet

• Effect of Hydroxychloroquine on Clinical Status at 14 Days in Hospitalized Patients With COVID-19
  • A Randomized Clinical Trial
    Wesley H. Self, MD, MPH1; Matthew W. Semler, MD2; Lindsay M. Leither, DO3,4; et al
• In This Issue of JAMA (PDF)
• Tudo sobre Coronavírus- Covid-19

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