Vitamina D: Qual é a Quantidade Correta?: Muitos pacientes que vão ao consultório para os Exames Físicos pedem para verificar os seus níveis de vitamina D. A vitamina D é um elemento importante para ter e manter os ossos saudáveis. Mas quando verificamos o nível de sangue, como agir sobre o resultado é objeto de grande controvérsia em terra de pesquisa médica.
Vitamina D: Qual é a Quantidade Correta?
Você pode ter uma pessoa da família ou um conhecido com osteoporose ou talvez você mesmo já tenham tido algum tipo enfraquecimento ósseo. Mas o que mais preocupante e que está na Moda Hoje em dia é Emagrecer. O Emagrecimento e a busca por um Corpo Perfeito. Principalmente, querem saber que estão a fazer tudo o que podem para manter os ossos fortes. Na vitamina é um elemento importante para ter e manter os ossos saudáveis. Mas quando verificamos o nível de sangue, como agir sobre o resultado é objeto de grande controvérsia em terra de pesquisa médica.
Identificar um Nível de Vitamina D Saudável é complicado.
Então, qual é o valor atual de corte em que as pessoas são consideradas “baixas”, e, portanto, em risco de desenvolver o desbaste ósseo e ter fraturas? (Estamos falando de nível sanguíneo de 25-hidroxi-vitamina D, que é normalmente medido em nanogramas por mililitro.)
Ah.
É aqui que há muita discussão.
Em 2010, o venerável Institute of Medicine (OIM) emitiu um relatório baseado num longo exame dos dados por um grupo de peritos. Em suma, estimaram que um nível de vitamina D igual ou superior a 20 ng/mL era adequado para uma boa saúde óssea e, subsequentemente, um nível inferior a 20 foi considerado uma deficiência em vitamina D.
Na minha prática, e na maioria, não é incomum ver um nível de vitamina D inferior a 20.
Quando isso acontece, dizemos ao paciente que eles são deficientes e recomendam reabastecimento bastante agressivo, bem como suplementação em curso. A maioria das pessoas tem um nível entre 20 e 40, na minha experiência, e isso é corroborado pelas descobertas da OIM naquele relatório de 2010.
Você Sabia que Existe Relação entre a Vitamina D e a Dor de Cabeça?
“A relação entre Vitamina D e dor de cabeça foi cabalmente demonstrada. Mas isso é apenas o começo. Pois cada vez mais descobrimos que a vitamina D não é apenas uma vitamina. Ela está mais para um hormônio que regula várias funções no organismo, desde o sistema imune até músculos e sistemas de percepção de dor.”
“Com os novos estudos, teremos a confirmação dos benefícios de se manter os corretos níveis de vitamina D no sangue”, segundo o Neurologista Dr. Willian Rezende do Carmo CRM160140.
Mas em 2011, o respeitado Endocrine Society publicou um relatório pedindo muito, muito superior mínimo de sangue nível de vitamina D. Na época, seus especialistas, concluiu que: “com Base em todas as evidências, no mínimo, recomendamos que os níveis de vitamina D, de 30 ng/mL, e por causa dos caprichos de alguns dos ensaios, para garantir a suficiência, recomendamos que entre 40 e 60 ng/mL para crianças e adultos.”
Mas espera, há mais.…
Uma opinião mais recente sobre o nível alvo certo de vitamina D é apresentada num artigo intitulado ” deficiência de vitamina D: existe realmente uma pandemia?” published in the New England Journal of Medicine. Nesta peça, vários dos principais epidemiologistas e endocrinologistas que estavam no original OIM comissão de argumentar a favor de uma redução da aceitos no momento de corte de 20, indicando que o nível estimado como aceitável nunca foi destinado a ser usado para definir a deficiência de vitamina D. Sentem que estamos a fazer um rastreio excessivo da deficiência em vitamina D e a tratar desnecessariamente indivíduos que estão perfeitamente bem.
Com base na sua análise, um corte mais apropriado para a deficiência de vitamina D seria muito menor, 12,5 ng/mL. Eles examinaram uma grande quantidade de dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) para 2007 a 2010, e descobriram que menos de 6% dos americanos tinham níveis de vitamina D inferiores a 12,5. Um corte de 12,5 ng / mL eliminaria certamente a “pandemia” de deficiência de vitamina D.
E a controvérsia ferve sobre, com muitos artigos e declarações feitas para apoiar uma ou outra orientação.
Alguma perspectiva sobre o que é, e não é, deficiência de vitamina D
Falei com o especialista em osteoporose Dr. Joel Finkelstein, Diretor associado do centro de densidade óssea do Hospital Geral de Massachusetts, cuja investigação neste campo abrange mais de três décadas.
Ele concordou com os autores do artigo NEJM que estamos atualmente superando a deficiência de vitamina D, e ultrapassando as pessoas que estão recebendo vitamina D suficiente através da dieta e exposição ao sol.
“A vitamina D tem sido exagerada”, afirma.
“Não precisamos de verificar os níveis de vitamina D da maioria dos indivíduos saudáveis.”
Ele ressalta que, do ponto de vista evolutivo, não faz sentido que níveis mais elevados de vitamina D sejam benéficos para os seres humanos. “A vitamina D é, na verdade, muito difícil de encontrar em fontes de alimentos naturais”, ele aponta. “Sim, podemos obter vitamina D do sol, mas os nossos corpos evoluíram para criar pele mais escura nas partes do mundo que têm mais sol. Se a vitamina D é tão crítica para os humanos, por que evoluiríamos desta forma, para exigir algo que é difícil de encontrar, e então evoluir de forma a torná-lo mais difícil de absorver?”
Então, quem deve ser examinado para a deficiência de vitamina D?
O Dr. Finkelstein e os seus colegas publicaram um estudo com mais de 2 000 mulheres perimenopáusicas que tinham sido seguidas durante quase 10 anos, e descobriram que os níveis de vitamina D inferiores a 20 estavam associados a um ligeiro aumento do risco de fracturas não-traumáticas.
Concluiu-se que, uma vez que poucos alimentos contêm vitamina D, A suplementação de vitamina D é necessária em mulheres na meia-idade com níveis inferiores a 20 ng/mL. “Para perimenopausal mulheres ou outros grupos de pessoas com maior risco de fratura, certamente, um nível de 20 ou acima é o ideal”, e ele acrescenta:
“Para a grande maioria dos indivíduos saudáveis, níveis muito mais baixos, 15, talvez 10, são, provavelmente, perfeitamente bem, e por isso gostaria de dizer que eu concordo com o que os autores do New England Journal perspectiva de artigo que se está dizendo.”
Tudo o que foi dito, a maioria dos especialistas, incluindo o Dr. Finkelstein, concordam que devemos verificar os níveis de vitamina D em pessoas de alto risco-aqueles que estão em maior risco de uma verdadeira deficiência. Estas incluem pessoas com anorexia nervosa, pessoas que tiveram cirurgias de bypass gástrico, que sofrem de outras síndromes de malabsorção, como o sprue celíaco, ou que têm pele escura, ou usam cobertura total da pele (e, portanto, absorvem menos luz solar).
Além disso, determinadas populações necessitarão de um nível de vitamina D igual ou superior a 20 ng/ml. Isto pode incluir mulheres perimenopáusicas, pessoas diagnosticadas com osteopenia (densidade óssea reduzida, mas não osteoporose) e osteoporose ou outras doenças do esqueleto, bem como mulheres grávidas e lactantes.
Todos estes grupos devem ser rastreados e tratados conforme adequado.
- JoAnn E. Manson, M.D., Dr.P.H., Patsy M. Brannon, Ph.D., R.D., Clifford J. Rosen, M.D., and Christine L. Taylor, Ph.D. Vitamin D Deficiency — Is There Really a Pandemic? New England Journal of Medicine
- Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: An Endocrine Society clinical practice guideline. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2011
- Heaney RP, Holick MF. Why the IOM recommendations for vitamin D are deficient. Journal of Bone and Mineral Research
- Bouillon R, Van Schoor NM, Gielen E, et al. Optimal vitamin D status: A critical analysis on the basis of evidence-based medicine. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
- Cauley JA, Greendale GA, Ruppert K, Lian Y, Randolph JF Jr, Lo JC, Burnett-Bowie SA, Finkelstein JS. Serum 25 hydroxyvitamin D, bone mineral density and fracture risk across the menopause. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, May 2015.
ATENÇÃO
Conteúdo informativo, não substitui médico
Este conteúdo possui caráter informativo e não substitui o diagnóstico feito em consulta médica.
Em caso de dúvidas ou aparecimento de sintomas mencionados neste artigo procure um profissional de saúde qualificado para obter um diagnóstico preciso.
Lembre-se a automedicação pode ocasionar graves complicações.
OPINIÃO
ABCTudo Paulista
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