Disfonia Espasmódica – O que é? Sintomas e Tratamentos

Disfonia Espasmódica – O que é? Sintomas e Tratamentos: A Disfonia Espasmódica, ou distonia laríngea, é um distúrbio que afeta os músculos da voz na laringe, também chamada caixa de voz. Quando você fala, o ar de seus pulmões é empurrado entre duas estruturas elásticas – as pregas vocais chamadas – causando a vibração e produzindo sua voz.

Disfonia Espasmódica

Na Disfonia Espasmódica, os músculos dentro do espasmo das pregas vocais (fazem movimentos bruscos e involuntários), interferindo com as vibrações das pregas vocais. A disfonia espasmódica pode ocorrer juntamente com outras formas de distonia que causam espasmos repetidos em outras partes do corpo, incluindo os olhos, rosto, mandíbula, lábios, língua, pescoço, braços ou pernas.

  • Olhos,
  • Rosto,
  • Mandíbula,
  • Lábios,
  • Língua,
  • Pescoço,
  • Braços ou
  • Pernas

A disfonia espasmódica causa quebras de voz durante a fala e pode fazer a voz soar apertada, tensa ou ofegante.

Em algumas pessoas, as quebras ocorrem uma vez a cada poucas frases. Em casos mais graves, podem ocorrer espasmos em cada palavra, tornando a fala de uma pessoa muito difícil de entender. Algumas pessoas com disfonia espasmódica também podem ter tremor vocal – um tremor da laringe e dobras vocais que faz com que a voz treme.

A disfonia espasmódica é uma condição crônica que continua durante toda a vida de uma pessoa. A disfonia espasmódica pode se desenvolver repentinamente, com sintomas graves da voz presentes desde o início do distúrbio, ou pode começar com sintomas leves e ocorrer apenas ocasionalmente antes de piorar e se tornar mais freqüente com o tempo.

Doença Cronica! ou crônica é uma doença que não é resolvida num tempo curto, definido usualmente em três meses. As doenças crônicas são doenças que não põem em risco a vida da pessoa num prazo curto, logo não são emergências médicas

A disfonia espasmódica é um distúrbio raro. Pode afetar qualquer pessoa, mas os primeiros sinais ocorrem mais freqüentemente em pessoas entre 30 e 50 anos de idade. Ela afeta mais mulheres do que homens.

Quais são os Tipos de Disfonia Espasmódica?

A disfonia espasmódica adutora é a forma mais comum de disfonia espasmódica. Nesta desordem, os espasmos fazem com que as pregas vocais batam juntas e endureçam. Estes espasmos dificultam que as pregas vocais vibrem e produzam sons. A voz de alguém com disfonia espasmódica adutora pode soar tensa e estrangulada.

A fala da pessoa pode ser agitada, com palavras cortadas ou difícil de começar por causa de espasmos musculares. Os espasmos geralmente estão ausentes – e a voz soa normal – enquanto a pessoa Ri, Chora ou Sussurra. O estresse muitas vezes torna os espasmos musculares mais severos.
A disfonia espasmódica de raptores é menos comum.

Espasmos Musculares! Um dos mecanismos naturais de resposta protetora do organismo, o espasmo muscular consiste em uma contração involuntária sustentada das fibras musculares (ou dos próprios músculos ou nervos que os servem) em resposta à lesão ou à inflamação.

Nesta desordem, os espasmos fazem com que as pregas vocais permaneçam abertas. As pregas vocais não podem vibrar quando estão abertas demais. A posição aberta também permite que o ar escape dos pulmões durante a fala. Como resultado, a voz muitas vezes soa fraca e ofegante. Como no caso da disfonia espasmódica adutora, os espasmos muitas vezes estão ausentes durante atividades como rir, chorar ou sussurrar.

A disfonia espasmódica mista, uma combinação dos dois tipos acima, é muito rara. Como os músculos que se abrem e os músculos que fecham as pregas vocais não estão funcionando corretamente, ela tem características tanto de disfonia espasmódica adutora quanto de disfonia espasmódica abdutora.

O que Causa?

Pensa-se que a disfonia espasmódica seja causada por um funcionamento anormal em uma área do cérebro chamada de gânglios basais. Os gânglios basais ajudam a coordenar os movimentos dos músculos em todo o corpo. Pesquisas recentes encontraram anormalidades em outras regiões do cérebro associadas à disfonia espasmódica, incluindo áreas do Córtex Cerebral que controlam os comandos dos músculos e coordenam esses comandos com as informações sensoriais recebidas.

Córtex Cerebral! O córtex cerebral é formado pela substância cinzenta (que contém o corpo celular do neurônio), e também é o local do processamento neural mais sofisticado e distinto. É uma fina camada, a mais externa do cérebro dos vertebrados, que possui uma espessura que pode variar de 1 a 4 mm.

Disfonia Espasmódica - O que é? Sintomas e Tratamentos
Disfonia Espasmódica – O que é? Sintomas e Tratamentos

Em alguns casos, a disfonia espasmódica pode ocorrer em famílias. Embora um gene específico para a disfonia espasmódica ainda não tenha sido identificado, uma mutação em um gene que causa outras formas de disfonia também tem sido associada à disfonia espasmódica.

Como é Diagnosticada?

O diagnóstico da disfonia espasmódica pode ser difícil porque os sintomas são freqüentemente similares aos de outros distúrbios de voz. O diagnóstico geralmente segue-se ao exame por uma equipe, inclusive:

  • Otorrinolaringologista
    • Um otorrinolaringologista, um médico especializado em doenças do ouvido, nariz, garganta, cabeça e pescoço. O otorrinolaringologista passará um pequeno tubo iluminado através do nariz e na parte de trás da garganta – um procedimento chamado nasolaryngoscopia fibrosa – para avaliar a anatomia da prega vocal e os movimentos durante a fala e outras atividades da laringe.
  • Patologista
    • Um patologista de fala e linguagem, um profissional de saúde treinado para avaliar e tratar problemas de voz, fala e linguagem. O fonoaudiólogo avaliará os sintomas da voz.
  • Neurologista
    • Um neurologista, um médico especializado em distúrbios do sistema nervoso. O neurologista avaliará os sinais no cérebro de distonia e outros distúrbios de movimento.

Que tratamento está Disponível?

Atualmente não há cura para a disfonia espasmódica, mas o tratamento pode ajudar a reduzir seus sintomas. O tratamento mais comum é a injeção de quantidades muito pequenas de toxina botulínica diretamente nos músculos afetados da laringe. A toxina botulínica é produzida pelo Clostridium botulinum, a mesma bactéria encontrada em alimentos enlatados de forma inadequada e mel. A toxina enfraquece os músculos, bloqueando o impulso nervoso para o músculo.

As injeções de toxina botulínica geralmente melhoram a voz durante três a quatro meses, após os quais os sintomas de voz retornam lentamente. Reinjeções são necessárias para manter uma boa voz oral. Os efeitos colaterais iniciais incluem uma voz temporariamente fraca, respiração e problemas ocasionais de deglutição, mas estes geralmente melhoram após alguns dias a algumas semanas. As injeções de toxina botulínica são mais eficazes com a disfonia espasmódica adutora do que com a disfonia espasmódica abdutora. Elas não ajudam em todos os casos.

Toxina Botulínica! o famoso Botox®, se origina de uma bactéria chamada Clostridium botulinum. Essa toxina é utilizada para prevenir ou amenizar rugas e linhas de expressão na região dos olhos -como pés de galinha-, região da testa ou no espaço entre as sobrancelhas (glabela).
Essas marcas de expressão podem ser causadas pela contração dos músculos do rosto durante os anos, má alimentação, envelhecimento facial, tabagismo, exposição solar inapropriada etc. Por mais que existam cremes anti-rugas e outros produtos para este fim, o Botox® traz resultados mais visíveis de forma mais rápida.
A aplicação deve ser feita por profissionais especializados como dermatologistas e cirurgiões plásticos e médicos treinados na técnica. Ao ser injetada, a toxina botulínica atua como se fosse um bloqueador neuromuscular que impede as transmissões de estímulos dos neurônios para os músculos, inibindo a contração muscular de forma parcial ou completamente. Mesmo com esse bloqueio, com o tempo, o próprio organismo produz novas vias de transmissão, por isso, o efeito do Botox® é temporário.
Além do uso estético, a toxina botulínica também pode ser usada como tratamento de suor excessivo, espasmo hemifacial (quando metade do rosto sofre com repuxos), enxaqueca, estrabismo, espasticidade disfuncional (rigidez muscular excessiva), dentre outros.

A terapia comportamental (terapia de voz) pode reduzir os sintomas em casos leves. A terapia de voz pode funcionar junto com injeções de toxinas botulínicas para reduzir a tensão da voz. Algumas pessoas também podem se beneficiar de aconselhamento psicológico para ajudá-las a aceitar e viver com seus problemas de voz.

Dispositivos aumentativos e de assistência podem ajudar algumas pessoas com disfonia espasmódica a se comunicarem mais facilmente. Alguns dispositivos podem ajudar a amplificar a voz de uma pessoa, seja pessoalmente ou por telefone. Software de computador e aplicativos tablet ou smartphone podem ser usados para traduzir texto em fala sintética.

Quando medidas mais convencionais falham, a cirurgia pode ser realizada na laringe. Várias abordagens cirúrgicas são usadas para tratar a disfonia espasmódica. Alguns tratamentos cirúrgicos mostram resultados gerais positivos, mas os resultados não são os mesmos para todos os indivíduos.

Até o momento, não há estudos comparativos que apontem para um único e melhor tratamento.

Um médico pode explicar os potenciais resultados, riscos e benefícios do tratamento cirúrgico e pode ajudar a gerenciar as expectativas.

Que pesquisa o NIDCD apóia sobre a disfonia espasmódica?

O National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) financia atualmente pesquisas para entender melhor a disfonia espasmódica, determinar suas causas e desenvolver novos diagnósticos e melhores opções de tratamento. Os cientistas apoiados pelo NIDCD estão conduzindo pesquisas para identificar anormalidades cerebrais e genes que causam disfonia espasmódica.

Através deste programa de pesquisa, o NIDCD está tratando diretamente da necessidade de uma detecção, previsão e diagnóstico mais precisos.

Os cientistas financiados pelo NIDCD também estão buscando diversas novas áreas para futuras terapias e intervenções cirúrgicas, incluindo a localização de áreas específicas do cérebro envolvidas na regulação da atividade muscular anormal da laringe e a busca de novos medicamentos orais que afetam a atividade cerebral anormal subjacente à disfonia espasmódica.

Os pesquisadores também estão trabalhando para determinar se os déficits no processamento de feedback auditivo e sensorial contribuem para os sintomas da disfonia espasmódica.

Visite o site do NIH Clinical Research Trials and You para ler sobre estes e outros ensaios clínicos que estão recrutando voluntários.

Mais Informações sobre Disfonia Espasmódica na Internet
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