Relação Entre Apneia do Sono e Refluxo

Relação Entre Apneia do Sono e Refluxo: REFLUXO ÁCIDO E DISTÚRBIOS DO SONO: AMBOS PODEM SER ESCONDIDOS

Relação Entre Apneia do Sono e Refluxo

REFLUXO ÁCIDO E DISTÚRBIOS DO SONO: AMBOS PODEM SER ESCONDIDOS

O que é refluxo ácido?

O refluxo ácido, mais comumente chamado de azia, ocorre quando o conteúdo estomacal flui repetidamente para trás no esôfago. Isto pode acontecer a qualquer hora do dia.

Um músculo conhecido como o esfíncter esofágico inferior (LES) se prende na extremidade inferior do esôfago, onde drena para o estômago.

O papel principal do LES é fornecer uma válvula de via única entre a garganta e o estômago; ela se abre enquanto se engole o alimento para permitir que ele entre no estômago para digestão.

Em indivíduos saudáveis, esta válvula permanece fechada, exceto com a finalidade de conduzir a digestão durante a refeição.

Entretanto, quando o LES não fecha adequadamente ou apertado o suficiente, um refluxo (ou regurgitação) de sucos digestivos e conteúdo estomacal pode subir de volta para o esôfago. Isto leva à habitual sensação ácida e ao sabor que caracteriza a azia.

Quando o refluxo ácido se torna GERD?

Aqueles com uma condição contínua (os sintomas ocorrem pelo menos duas vezes por semana) são tipicamente diagnosticados com a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE).

A DRGE é considerada uma forma crônica de refluxo ácido. Pode exigir uma estratégia de tratamento mais pró-ativa do que aqueles que sofrem de azia com menos freqüência.

A DRGE pode ter um impacto dramático no sono, levando a riscos de:

• aspirar (respirar) ácido estomacal durante o sono
• agravando ou contribuindo para a apnéia obstrutiva do sono (AOS), e
• sofrendo fragmentação do sono causada pelo desconforto dos sintomas da azia

Estes sintomas crônicos podem sinalizar algo mais grave do que a aflição ocasional causada pelo excesso de comida.

Sinais de Refluxo Ácido

O refluxo ácido é uma daquelas preocupações médicas que podem não ser aparentes para alguns. Para eles, o refluxo ácido pode não resultar nas sensações habituais de ardor que provoca no estômago, peito ou garganta, ou no gosto azedo ou ácido na boca após uma refeição. Para eles, a única indicação de que têm refluxo ácido pode ser um problema de deglutição, uma tosse seca e incômoda, o desenvolvimento de asma ou a perda repetida da voz (laringite).

Como muitos distúrbios do sono, o refluxo ácido pode ser um problema oculto. O que o torna ainda mais complicado é sua prevalência geral. Pessoas de todas as idades, desde a infância até os anos dourados, podem experimentar e sofrer de refluxo ácido, e muitos não o conhecem.

Como o refluxo influencia a qualidade do sono

Durante o sono, um caso de refluxo pode realmente permitir que o conteúdo estomacal se eleve até a parte de trás da boca. Isto se deve à posição (geralmente) horizontal do sono.

Enquanto em pé e desperto durante o dia, a gravidade pode ajudar a limitar o impacto do refluxo no estômago e no meio do peito. Entretanto, em uma posição reclinada, a gravidade não pode mais “empurrar para baixo” o ácido estomacal. Se o LES estiver com defeito, ele pode facilmente falhar em sua tarefa.

Para aqueles que experimentam refluxo durante o sono, isto significa um despertar rude com uma sensação azeda e ardente na parte de trás da garganta. Adormecer pode requerer a reintrodução da gravidade durante a noite, seja por:

• sentar parcialmente de pé em uma cadeira reclinável
• usando um travesseiro de cunha para elevar a parte superior do corpo, ou
• levantando a cabeça da cama em 3 polegadas (geralmente adicionando risers às pernas abaixo da cabeceira).

Outras táticas incluem:

• uso de medicamentos neutralizadores de ácido sem prescrição médica
• dormir do lado esquerdo, como uma posição de dormir do lado direito, de costas ou de estômago normalmente encoraja mais refluxo

GERD e apnéia do sono

Pesquisas mostram que existe uma relação entre a apnéia obstrutiva do sono (AOS) e o GERD. Um relatório sugere que cerca de 60% dos pacientes com AOS também sofrem de DRGE. s vezes, a obesidade desempenha um terceiro papel nesta relação.

Quando a AOS ocorre, mudanças nas pressões dentro do diafragma e na cavidade torácica tornam as condições favoráveis para o refluxo ácido. Também se pensa que um episódio de apnéia poderia alterar os processos digestivos de forma a interromper a função do LES. As apneias também causam mais “esforço respiratório” durante o sono. Isto pode forçar uma mudança na pressão no esôfago que leva a uma maior chance de refluxo.

É benéfico saber que o tratamento da AOS por pressão positiva nas vias aéreas (PAP) tem mostrado consistentemente uma melhora nos sintomas da DRGE.

Para saber mais sobre a relação entre refluxo e todos os distúrbios do sono, consulte este artigo publicado pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH).

Não ignore o refluxo ácido

Faz sentido consultar um médico se você se debate com problemas de longo prazo e contínuos de azia. Isto significa que você experimenta mais de uma vez por semana, ou tem uma condição que piora e é contínua ao longo do tempo.

Também é importante ser honesto sobre qualquer problema que você tenha com o sono (diagnosticado ou não) ou sobre qualquer um dos sintomas silenciosos listados acima. O refluxo, por exemplo, pode ser o motivo pelo qual você tem problemas com insônia.

Um diagnóstico preciso pode identificar também um distúrbio respiratório do sono não detectado. Este conhecimento pode ajudá-lo a buscar proativamente o tratamento adequado para que você possa dormir confortavelmente novamente.

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A Apneia do Sono é extremamente prevalente e já é bem conhecida. Ela pode ter diferentes gravidades, e associa-se a sintomas diários como a ocorrência de refluxo gastroesofágico. Essa relação pode ser agravada por fatores como sexo e IMC (índice de massa corporal).

Fonte: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2879818/

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