Trombose Venosa Profunda – Sinais e Fatores de Risco

Trombose Venosa Profunda: Coágulos de sangue são salva-vidas quando eles selam um corte. Eles podem ser perigosos, mesmo mortais, quando se formam dentro de uma artéria ou veia. Trombose venosa profunda (às vezes chamada DVT) é a formação de um coágulo de sangue em uma grande veia da perna. Também pode ocorrer em uma veia do braço. A trombose venosa profunda pode levar a uma embolia pulmonar, ou às vezes a um derrame.

Trombose Venosa Profunda

 

O sangue que circula para as pernas e pés deve fluir contra a gravidade em sua viagem de volta ao coração.

A viagem é auxiliada pela contração dos músculos das pernas durante a caminhada ou o agito. As contrações apertam as veias, empurrando o sangue através delas. Pequenas abas, ou válvulas, dentro das veias mantêm o sangue fluindo na direção do coração.

Qualquer coisa que abrande o fluxo de sangue através dos braços e pernas pode preparar o cenário para a formação de um coágulo de sangue.

Isto pode variar desde ter um braço ou perna imobilizados em um molde até sentar prolongado ou ficar confinado à cama. Coisas que tornam o sangue mais propenso a coagular, tais como distúrbios genéticos e câncer, são outros estímulos para a trombose da veia profunda.

 

Sintomas de Trombose Venosa Profunda e Embolia Pulmonar

A trombose venosa profunda pode se desenvolver silenciosamente.

Também pode causar:

  • Dor ou Sensibilidade em uma perna ou braço que piora com o tempo, não melhora
  • inchaço em uma perna ou braço
  • uma tonalidade avermelhada ou azulada na pele de uma perna ou braço
  • uma perna ou braço que se sinta quente ao toque.

Os sintomas da embolia pulmonar incluem:

  • Dificuldade para Respirar
  • dor ou desconforto no peito que se agrava com uma respiração profunda ou tosse
  • tossir sangue
  • um ritmo cardíaco acelerado
  • vertigem repentina ou desmaio

Diagnosticando Trombose Venosa Profunda e Embolia Pulmonar

Diagnosticando Trombose Venosa Profunda e Embolia Pulmonar

Para diagnosticar a TVP, seu médico examinará suas pernas para verificar se há inchaço e sensibilidade. Ele ou ela perguntará sobre seus sintomas e fatores de risco.

Com base nos resultados, seu médico poderá solicitar um exame de sangue D-Dimer ou uma ultrassonografia de suas pernas.

O exame de sangue mede o nível de um produto químico chamado D-Dimer. Ele é quase sempre anormalmente alto quando coágulos de sangue estão se formando ativamente no corpo.

Um ultra-som de suas pernas é feito para procurar por problemas de fluxo sanguíneo em suas veias.

Este procedimento é chamado de teste não-invasivo de extremidade inferior, ou LENI. Se o LENI mostrar evidência de um coágulo de sangue, seu médico diagnosticará a TVP.

Se o LENI inicial for negativo, isso não significa que não haja coágulo. Pode ser muito cedo para ver o efeito total do coágulo. Seu médico pode pedir que você retorne em três a quatro dias para um LENI repetido.

Se seu médico suspeitar que você tem uma embolia pulmonar, ele ou ela tentará primeiro determinar se você tem TVP. Se o LENI mostrar um ou mais coágulos de sangue nas veias das pernas, e você tiver sintomas de embolia pulmonar, uma embolia é o diagnóstico mais provável.

Ou seu médico pode pedir a tomografia computadorizada (TC) do tórax. O exame requer uma injeção IV de corante para procurar coágulos de sangue nas artérias pulmonares. Pessoas que têm a função renal prejudicada ou uma alergia ao corante podem precisar de um tipo diferente de exame pulmonar chamado V/Q para examinar o fluxo sanguíneo pulmonar.

 

Tratamento de Trombose Venosa Profunda

 

O tratamento inicial para uma TVP ou embolia pulmonar é a heparina ou uma das mais novas drogas anti-coagulantes orais. Estes medicamentos atuam sobre certas proteínas do sangue para evitar a formação de novos coágulos sanguíneos e, portanto, ajudam a diminuir os coágulos indesejáveis. Eles são comumente chamados de “anticoagulantes sanguíneos”.

Existem dois tipos principais de heparina. O tipo mais antigo de heparina é melhor administrado através de uma infusão intravenosa constante. Outro tipo de heparina é chamado de heparina de baixo peso molecular. Ela é injetada sob a pele uma ou duas vezes por dia.

Dois dos mais novos medicamentos anti-coagulantes são aprovados para o tratamento inicial de TVP e embolia pulmonar: rivaroxaban (Xarelto) e apixaban (Eliquis).

Se você tiver uma TVP sem embolia pulmonar, talvez não precise ser hospitalizado. Você pode ser tratado em casa com injeções de heparina de baixo peso molecular ou rivaroxaban ou apixaban.

Algumas pessoas podem precisar iniciar a terapia no hospital. Neste caso, o tipo de heparina utilizada é determinado por muitos fatores. Estes incluem o peso corporal, função renal e outras circunstâncias.

Se você tiver uma embolia pulmonar, provavelmente será hospitalizado. Se assim for, você provavelmente será tratado inicialmente com qualquer tipo de heparina. Mas o rivaroxaban oral ou apixaban pode ser uma opção em vez da heparina, se sua embolia pulmonar for pequena.

Se você for iniciado com heparina intravenosa ou com doses de heparina de baixo peso molecular sob a pele, seu médico irá transformá-lo em um medicamento oral. A terapia oral tradicional tem sido a warfarina (Coumadin). Durante décadas, foi a única droga oral a tratar a TVP e a embolia pulmonar.

Além do rivaroxaban e do apixaban, duas outras drogas anti-coagulantes orais podem ser usadas após a heparina:

  • Dabigatran (Pradaxa) e
  • Edoxapan (Savaysa).

Mais destes tipos de drogas serão aprovados em breve.

Diagnosticando Trombose Venosa Profunda e Embolia Pulmonar

A Warfarin leva alguns dias para começar a trabalhar. Quando um exame de sangue mostrar que a warfarina é eficaz, você deixará de tomar a heparina. Você continuará tomando a varfarina por vários meses ou mais.

Durante as primeiras semanas em que você tomar warfarin, você continuará a precisar de testes de sangue frequentes para ter certeza de que está tomando a quantidade certa. Uma vez que os resultados de seus exames de sangue demonstrem consistentemente que você está tomando a quantidade certa de medicação, o sangue pode ser retirado a cada duas a quatro semanas.

Alguns alimentos – especialmente vegetais verdes e de folhas que contêm grandes quantidades de vitamina K – podem alterar a ação de diluição do sangue da varfarina. Peça a seu médico ou farmacêutico uma lista desses alimentos. Você pode continuar comendo estes alimentos desde que coma aproximadamente a mesma quantidade deles a cada dia. Dessa forma, o efeito sobre sua medicação será consistente.

Outros medicamentos também podem afetar como a warfarina funciona em seu corpo.

Diga a qualquer médico que esteja prescrevendo medicamentos para você que você está tomando warfarin.

Os novos anti-coagulantes orais não exigem exames de sangue regulares. Eles são administrados em uma dose fixa.

A outra vantagem é não se preocupar em comer alimentos com muita vitamina K.

 

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