Como Diagnosticar a Tuberculose?

Como Diagnosticar a Tuberculose? Diagnóstico – Durante o exame físico, seu médico verificará se seus linfonodos estão inchados e usará um estetoscópio para ouvir os sons que seus pulmões emitem quando você respira.

Como Diagnosticar a Tuberculose?

A ferramenta de diagnóstico mais usada para a tuberculose é um exame cutâneo, embora os exames de sangue estejam se tornando mais comuns. Uma pequena quantidade de uma substância chamada tuberculina é injetada logo abaixo da pele no interior do seu antebraço. Você deve sentir apenas uma leve picada de agulha.

Dentro de 48 a 72 horas, um profissional de saúde verificará se seu braço está inchado no local da injeção. Um galo vermelho forte e elevado significa que é provável que você tenha uma infecção por tuberculose. O tamanho do galo determina se os resultados do teste são significativos.

Os resultados podem estar errados

O teste de pele de TB não é perfeito. Às vezes, sugere que as pessoas têm tuberculose quando não têm. Também pode indicar que as pessoas não têm tuberculose quando têm.

Você pode ter um resultado falso-positivo se tiver sido vacinado recentemente com a vacina Calmette-Guerin (BCG). Esta vacina contra tuberculose é raramente utilizada nos Estados Unidos, mas é amplamente utilizada em países com altas taxas de infecção por tuberculose.

Resultados falso-negativos também podem ocorrer.

Exames de sangue

Os exames de sangue podem confirmar ou descartar a tuberculose latente ou ativa. Estes testes medem a reação de seu sistema imunológico à bactéria tuberculosa.

Estes testes requerem apenas uma visita ao escritório. Um exame de sangue pode ser útil se você estiver em alto risco de infecção por tuberculose, mas tiver uma resposta negativa ao exame de pele, ou se você recebeu recentemente a vacina BCG.

• Testes de imagem
  • Se você fez um teste cutâneo positivo, é provável que seu médico peça uma radiografia de tórax ou uma tomografia computadorizada. Isto pode mostrar manchas brancas em seus pulmões, onde seu sistema imunológico se isolou das bactérias da tuberculose, ou pode revelar alterações em seus pulmões causadas pela tuberculose ativa.
• Testes de produtividade
  • Se sua radiografia de tórax mostrar sinais de tuberculose, seu médico pode tirar amostras de seu escarro – o muco que surge quando você tosse. As amostras são testadas para detectar bactérias tuberculosas.

Amostras de escarro também podem ser usadas para testar cepas resistentes a drogas de tuberculose. Isto ajuda seu médico a escolher os medicamentos que mais provavelmente funcionarão. A obtenção dos resultados desses testes pode levar de quatro a oito semanas.

Tratamento

Se você tiver tuberculose latente, seu médico pode recomendar tratamento com medicamentos se você estiver em alto risco de desenvolver tuberculose ativa. Para a tuberculose ativa, você deve tomar antibióticos por pelo menos seis a nove meses.

Os medicamentos exatos e a duração do tratamento dependem de sua idade, saúde geral, possível resistência aos medicamentos e onde a infecção se encontra em seu corpo.

Drogas mais comuns para tuberculose

Se você tem tuberculose latente, talvez precise tomar apenas um ou dois tipos de drogas para tuberculose. A tuberculose ativa, particularmente se for uma cepa resistente a drogas, exigirá várias drogas ao mesmo tempo. Os medicamentos mais comuns usados para tratar a tuberculose incluem:

• Isoniazida
• Rifampin (Rifadin, Rimactane)
• Ethambutol (Myambutol)
• Pirazinamida

Se você tem TB resistente a drogas, uma combinação de antibióticos chamados fluoroquinolonas e medicamentos injetáveis, como amikacina ou capreomicina (Capastat), são geralmente usados por 20 a 30 meses. Alguns tipos de TB também estão desenvolvendo resistência a esses medicamentos.

Alguns medicamentos podem ser adicionados à terapia para combater a resistência a medicamentos, inclusive:

• Bedaquilina (Sirturo)
• Linezolida (Zyvox)
• Efeitos colaterais da medicação

Os graves efeitos colaterais das drogas para TB não são comuns, mas podem ser perigosos quando eles ocorrem. Todos os medicamentos para tuberculose podem ser tóxicos para seu fígado. Ao tomar esses medicamentos, chame seu médico imediatamente se você tiver algum dos seguintes:

• Náuseas ou vômitos
• Perda do apetite
• Uma cor amarela para sua pele (icterícia)
• Urina escura
• Contusões ou sangramentos fáceis
• Visão embaçada

A conclusão do tratamento é essencial

Depois de algumas semanas, você não será contagioso e poderá começar a se sentir melhor. Não deixe de tomar seus medicamentos para TB – você deve terminar o curso completo da terapia e tomar os remédios exatamente como prescrito por seu médico.

Parar o tratamento muito cedo ou pular doses pode permitir que as bactérias que ainda estão vivas se tornem resistentes a esses medicamentos, levando à tuberculose, que é muito mais perigosa e difícil de tratar.

Um programa chamado terapia diretamente observada (DOT) pode ajudar as pessoas a aderir ao seu regime de tratamento. Um profissional da saúde lhe dá sua medicação para que você não precise se lembrar de tomá-la por conta própria.

• Ensaios clínicos
  • Explore os estudos da Clínica Mayo testando novos tratamentos, intervenções e testes como um meio de prevenir, detectar, tratar ou gerenciar esta condição.
• Cópia e apoio
  • Sua saúde física pode afetar sua saúde mental. Negação, raiva e frustração são normais quando você precisa lidar com algo tão desafiador quanto a tuberculose. Falar com alguém como um terapeuta pode ajudá-lo a desenvolver estratégias para lidar com a doença.

Preparando-se para sua consulta

Se você suspeitar que tem tuberculose, entre em contato com seu médico de atendimento primário. Você poderá ser encaminhado a um médico especializado em doenças infecciosas ou doenças pulmonares (pneumologista).

O que você pode fazer
Quando você fizer a consulta, pergunte se há algo que você precisa fazer com antecedência.

Faça uma lista de:

Seus sintomas, incluindo quaisquer sintomas que possam parecer não relacionados ao motivo pelo qual você marcou a consulta, e quando eles começaram
Informações pessoais chave, incluindo mudanças de vida recentes ou viagens internacionais
Todos os medicamentos, vitaminas ou suplementos que você toma, incluindo as doses
Perguntas a fazer ao seu médico
Para a tuberculose, algumas perguntas básicas a serem feitas ao seu médico incluem:

Qual é a causa mais provável dos meus sintomas?
Eu preciso de exames?
Quais tratamentos estão disponíveis? Quais são os tratamentos recomendados?
E se o tratamento não funcionar?
Quanto tempo tenho que continuar com o tratamento?
Com que freqüência preciso acompanhá-lo?
Eu tenho outros problemas de saúde. Como posso administrar melhor estas condições em conjunto?
O que esperar de seu médico?
É provável que seu médico lhe faça algumas perguntas, como por exemplo:

Alguém que você conhece tem tuberculose ativa?
Você tem HIV ou AIDS?
Você nasceu em outro país, ou já viajou por outro país?
Alguma vez você já viveu com alguém que teve tuberculose?
Você foi vacinado contra a tuberculose quando era criança?
Você já teve tuberculose ou fez um teste cutâneo positivo?
Você já tomou algum medicamento para a tuberculose? Se sim, de que tipo e por quanto tempo?
Que tipo de trabalho você faz?
Você consome álcool ou drogas ilícitas?

Diagnosticando a infecção e a doença da tuberculose latente

A maioria das pessoas, mas não todas, com a doença da tuberculose tem um ou mais sintomas da doença. Todas as pessoas com sintomas ou um resultado positivo no teste de tuberculose devem ser avaliadas para a doença de TB. Se uma pessoa tiver sintomas, mas um resultado negativo do teste de tuberculose, ela ainda deve ser avaliada para a doença de tuberculose.

Diagnóstico da Infecção Latente por TB

Um diagnóstico de infecção por TB latente é feito se uma pessoa tiver um resultado positivo no teste de TB e uma avaliação médica não indicar doença de TB. A decisão sobre o tratamento da infecção por TB latente será baseada nas chances de uma pessoa desenvolver uma doença de TB, considerando seus fatores de risco.

Diagnóstico da doença de tuberculose

A doença de TB é diagnosticada pela história médica, exame físico, radiografia de tórax e outros exames laboratoriais. A doença da tuberculose é tratada tomando vários medicamentos, como recomendado por um prestador de serviços de saúde.

A doença de tuberculose deve ser suspeita em pessoas que apresentem qualquer um dos seguintes sintomas:

• Perda de peso inexplicável
• Perda do apetite
• Suores noturnos
• Febre
• Fadiga
• Se a doença de TB estiver nos pulmões (pulmonar), os sintomas podem incluir:
  • Tosse por mais de 3 semanas
  • Hemoptise (tossir sangue)
  • Dor no peito
    • Se a doença de TB estiver em outras partes do corpo (extrapulmonar), os sintomas dependerão da área afetada.

As pessoas suspeitas de terem a doença de TB devem ser encaminhadas para uma avaliação médica completa, que incluirá o seguinte:

1. Histórico médico

Os médicos devem perguntar sobre o histórico de exposição do paciente à tuberculose, infecção ou doença. Também é importante considerar fatores demográficos (por exemplo, país de origem, idade, grupo étnico ou racial, ocupação) que podem aumentar o risco do paciente de exposição à tuberculose ou à tuberculose resistente a drogas. Além disso, os clínicos devem determinar se o paciente tem condições médicas, tais como infecção pelo HIV ou diabetes, que aumentam o risco de que a infecção latente pela tuberculose progrida para a doença da tuberculose.

2. Exame físico

Um exame físico pode fornecer informações valiosas sobre a condição geral do paciente e outros fatores que podem afetar a forma como a TB é tratada, tais como a infecção pelo HIV ou outras doenças.

3. Teste de infecção por tuberculose

O teste cutâneo de tuberculina Mantoux (TST) ou o teste de sangue para tuberculose pode ser usado para testar a infecção por M. tuberculosis. Testes adicionais são necessários para confirmar a doença da tuberculose.

4. Radiografia do tórax

Uma radiografia de tórax posterior-anterior é usada para detectar anormalidades no tórax. As lesões podem aparecer em qualquer parte dos pulmões e podem diferir em tamanho, forma, densidade e cavitação. Estas anormalidades podem sugerir tuberculose, mas não podem ser usadas para diagnosticar definitivamente a tuberculose. Entretanto, uma radiografia de tórax pode ser usada para descartar a possibilidade de TB pulmonar em uma pessoa que tenha tido uma reação positiva a uma TST ou exame de sangue para TB e nenhum sintoma de doença.

5. Microbiologia diagnóstica

A presença de bacilos-ácidos (AFB) em um esfregaço de escarro ou outro espécime freqüentemente indica doença de tuberculose. A microscopia ácido-rápido é fácil e rápida, mas não confirma um diagnóstico de tuberculose porque alguns bacilos ácido-rápido não são M. tuberculosis. Portanto, uma cultura é feita em todas as amostras iniciais para confirmar o diagnóstico. (Entretanto, uma cultura positiva nem sempre é necessária para iniciar ou continuar o tratamento da tuberculose). Uma cultura positiva para o M. tuberculosis confirma o diagnóstico da doença da tuberculose. Os exames de cultura devem ser concluídos em todos os espécimes, independentemente dos resultados do esfregaço de AFB. Os laboratórios devem relatar resultados positivos em esfregaços e culturas dentro de 24 horas por telefone ou fax para o provedor de cuidados de saúde primários e para o programa de controle da TB estadual ou local, conforme exigido por lei.

6. Resistência às drogas

Para todos os pacientes, o isolado inicial de M. tuberculosis deve ser testado quanto à resistência às drogas. É crucial identificar a resistência às drogas o mais cedo possível para garantir um tratamento eficaz. Os padrões de suscetibilidade a drogas devem ser repetidos para os pacientes que não respondem adequadamente ao tratamento ou que têm resultados positivos de cultura, apesar de 3 meses de terapia. Os resultados de suscetibilidade dos laboratórios devem ser prontamente comunicados ao provedor de cuidados de saúde primários e ao programa de controle da tuberculose estadual ou local.

A Tuberculose é uma doença infecto-contagiosa, que não causa apenas infecções no pulmão, e pode se manifestar em qualquer parte do corpo. No entanto, o diagnóstico da tuberculose pode ser complicado, dependendo do local que o bacilo se encontra.

Saiba mais sobre Como Diagnosticar a Tuberculose assistindo nosso vídeo: https://youtu.be/tKkVqO81f8c, e lendo o artigo completo em nosso site: https://www.drakeillafreitas.com.br/como-diagnosticar-a-tuberculose/

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