A COVID-19 pode afetar desproporcionalmente pacientes com doença de Alzheimer, demência: A pandemia COVID-19 impactou a pesquisa, os resultados, os cuidados a longo prazo e as disparidades relacionadas ao mal de Alzheimer e outras demências, segundo os apresentadores da Conferência Internacional da Associação Alzheimer 2020.
COVID19 Desproporcionalmente Pacientes com Doença de Alzheimer
Com relação a seus efeitos sobre a pesquisa, Gregory Jicha, MD, PhD, presidente da área de interesse profissional da Alzheimer’s Association Clinical Trials Advancement and Methods, destacou os passos para conduzir com segurança os estudos relacionados à doença de Alzheimer no atual ambiente pandêmico.
“Temos que entender que temos uma população única”,
disse Jicha durante a apresentação.
“Nossa população idosa está em risco único para a COVID-19, tanto para a infectividade quanto para complicações sérias. Embora os riscos da COVID-19 sejam altos, eu gostaria de lembrar a todos que [a doença de Alzheimer e demências relacionadas] têm um risco de 100% de morte.
“Já tive mais de 25 dos meus pacientes que morreram nos últimos meses de [doença de Alzheimer e demências relacionadas]. Não recebi nenhum passe da COVID-19“, acrescentou Jicha.
Pesquisas com segurança
Os passos para conduzir pesquisas com segurança entre esta população de pacientes incluem a triagem dos sintomas, manter o distanciamento social, minimizar a exposição, limitar o tempo na clínica e usar máscaras, de acordo com Jicha. Ele observou que sua instituição, a Universidade do Kentucky, implementou estes procedimentos no centro de pesquisa na esperança de erradicar ou reduzir o risco de infecção pela COVID-19 para o de “menos que um ataque de clareamento”.
De acordo com Jicha, muitos agentes promissores para a doença de Alzheimer precisam ser testados, e é importante navegar cuidadosamente pela pandemia e seus protocolos de mudança relacionados, reduzir o recrutamento e aumentar o atrito para evitar perder importantes oportunidades de pesquisa farmacológica.
Disparidades ‘desmascaradas
Neelum T. Agarwal, MD, neurologista cognitivo e professor associado no departamento de ciências neurológicas da Universidade Rush, apresentou uma visão geral dos efeitos cognitivos da COVID-19. Estudos demonstraram que o vírus pode ter impacto sobre os centros cardiorrespiratórios, bem como sobre o sangue e os vasos sanguíneos. Os fatores de risco cardiovascular e cerebrovascular figuram de forma proeminente no desenvolvimento da doença de Alzheimer, segundo Agarwal.
“Os fatores cardiovasculares e cerebrovasculares [desempenham um papel] na mudança da estrutura cerebral, que pode levar à demência”, disse ela durante a apresentação. “Isto nos leva a pensar realmente nas disparidades de saúde”. Essas disparidades foram desmascaradas e ampliadas pela COVID-19, e isso apenas acrescenta mais uma camada à nossa discussão sobre o funcionamento cognitivo e o risco do mal de Alzheimer”.
De acordo com Beth A. Kallmyer, MSW, vice-presidente de assistência e apoio da Associação Alzheimer, a COVID-19 teve um impacto significativo nas instalações de assistência a longo prazo. Como uma grande porcentagem dos indivíduos que vivem nessas instalações têm demência, esta população de pacientes pode ser especialmente afetada pelo vírus.
“De acordo com os últimos números que temos, 59.000 residentes e funcionários de instalações de cuidados de longo prazo morreram como resultado da COVID-19, que é 42% de todas as mortes nos EUA”, disse Kallmyer durante a apresentação. “Estes indivíduos estão sendo impactados em taxas significativamente maiores do que o resto da sociedade, mas não temos coisas para protegê-los”.
As instalações de cuidados a longo prazo normalmente lidam com a escassez de pessoal, desafios de reembolso e controle de infecções, mas este último é especialmente importante e complexo durante uma pandemia, de acordo com Kallmyer. Além disso, o isolamento social relacionado às medidas de quarentena também pode estar piorando os resultados dos pacientes e o declínio cognitivo nessas instalações.
Kallmyer destacou as recomendações de políticas feitas pela Associação Alzheimer para que os governos federal e estaduais enfrentem esses desafios nos cuidados de longo prazo. As principais recomendações diziam respeito à maior disponibilidade de testes COVID-19 para residentes e funcionários, relatórios centralizados através de um portal eletrônico único ou meios similares, ativação de surtos para responder a surtos e apoio aos prestadores de cuidados de longo prazo.
“Cada uma dessas áreas é muito importante para nós pensarmos ao construirmos uma infra-estrutura para manter nossos residentes vulneráveis seguros durante toda esta pandemia”, disse Kallmyer.
A causa ainda é desconhecida, mas acredita-se que seja geneticamente determinada. A Doença de Alzheimer é a forma mais comum de demência neurodegenerativa em pessoas de idade, sendo responsável por mais da metade dos casos de demência nessa população.
Quais os tipos de mal de Alzheimer?
A última opinião põe Alzheimer ao lado de outros tipos de demência, incluindo:
- Prejuízo cognitivo suave (MCI)
- Doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD)
- Demência com corpos de Lewy (DLB)
- Demência vascular.
- os danos cerebrais Álcool-relacionados (ARBD)
- demência do Novo-início.
- Demência Frontotemporal (FTD)
Um espectro diversificado”.
Maria C. Carrillo, PhD, diretora científica da Associação Alzheimer, discutiu as disparidades raciais e étnicas na intersecção da pandemia de COVID-19 com o mal de Alzheimer.
“Os afro-americanos têm o dobro da probabilidade de desenvolver o mal de Alzheimer que os brancos, e os hispânicos, cerca de 1,5 vezes mais probabilidade que os brancos”, disse Carrillo durante a apresentação. “Além de uma maior prevalência do mal de Alzheimer e demência, isto pode significar uma maior probabilidade de viver em instalações de cuidados a longo prazo, o que resulta em uma maior exposição ao potencial sofrimento da COVID-19”.
Exame Neurológicos:
Carrillo destacou a gama de fatores sociais, econômicos e ambientais que influenciam a saúde em geral e observou que esses determinantes são agravados durante a pandemia da COVID-19, o que significa que eles têm um impacto especial sobre certos grupos raciais e étnicos.
“É importante que os estudos nos ajudem a entender [estas questões] sobre um espectro diversificado, não apenas focalizando a América branca”, disse Carrillo. “Isto também incluiu a possibilidade de que a genética pode entrar em jogo, particularmente quando se fala de populações subrepresentadas”. Todos nós sabemos que os cientistas e pesquisadores podem dizer o quão pouco sabemos sobre a genética de diversas populações e quanto mais estamos tentando fazer como comunidade científica para entender não apenas seu impacto sobre o Alzheimer e a demência, mas agora também sobre a COVID-19″.
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OPINIÃO
ABCTudo Paulista
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** Este texto não reflete, necessariamente, a opinião do ABCTudo/IT9.
