Dor Lombar – Saiba, O que Pode Causar as Dores Lombares

Dor Lombar – O Que Pode Causar as Dores Lombares – Aqui está algo completamente diferente para a dor lombar

Dor Lombar

É uma questão que tem desafiado gerações de pacientes e seus médicos. A resposta tem mudado ao longo dos anos. Quando eu estava na faculdade de medicina no início dos anos 80, o descanso de cama por uma semana ou mais era freqüentemente recomendado para dores severas nas costas. Isto às vezes incluía a admissão no hospital.

Então, pesquisas demonstraram que o descanso de cama prolongado era na verdade uma má ideia. Não era melhor (e muitas vezes pior) do que facilitar por um dia ou dois, seguido por um aumento lento da atividade, incluindo o alongamento e fortalecimento das costas.

Medicamentos, incluindo analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e relaxantes musculares eram parte padrão do tratamento inicial das dores nas costas. Mas, as recomendações divulgadas em fevereiro de 2017 incitam os médicos a mudar novamente sua abordagem às dores nas costas.

Não ouvi dizer que os AINEs não funcionam bem para as dores nas costas?

O senhor sim. Um estudo de 2017 descobriu que os AINEs não funcionam bem para as dores nas costas. Mas, as recomendações divulgadas nesse mesmo ano levam essa conclusão ainda mais longe: talvez seja melhor evitar completamente os medicamentos – pelo menos no início.

As diretrizes de 2017 do Colégio Americano de Médicos para o tratamento das dores lombares baseadas em uma revisão de mais de 150 estudos. A grande novidade? Os medicamentos tendem a ter apenas benefícios temporários e modestos, portanto faz sentido tentar algo mais do que um comprimido. As especificidades dependem do tipo e da duração das dores lombares.

Para novas dores lombares (com duração inferior a 12 semanas), tente:

• calor
• massagem
• acupuntura
• manipulação da coluna vertebral, como nos cuidados quiropráticos.

Se estes não funcionarem, os AINEs ou um relaxante muscular são opções razoáveis. Mas dado seu potencial para causar efeitos colaterais e seu modesto benefício, eles não são a primeira escolha.

Para dores lombares crônicas (durando 12 semanas ou mais), tente:

• exercício (incluindo alongamento, melhoria do equilíbrio e fortalecimento dos músculos centrais)
• fisioterapia
• acupuntura
• programas baseados no cuidado, destinados a lidar com ou reduzir o estresse.
• Outras abordagens, tais como tai chi, yôga ou técnicas de relaxamento progressivo também podem ser úteis.

Se estas não funcionarem, o tratamento com AINEs, tramadol ou duloxetina vale a pena ser considerado. No entanto, os opioides devem ser evitados para dores lombares crônicas na maioria dos casos.

É importante enfatizar que estas sugestões são para a dor lombar que pode começar após um exercício anormalmente extenuante ou a neve que se escava. Não é para causas sérias de dor nas costas, tais como lesões graves, câncer, infecção ou fraturas (ver sintomas de “bandeira vermelha” abaixo).

E se a dor continuar?

Se a dor persistir apesar destes tratamentos não medicinais e baseados em medicamentos, seu médico pode querer considerar testes adicionais (como a ressonância magnética) ou tratamentos. Lembre-se, a situação de cada pessoa é um pouco diferente, e mesmo medicamentos que não funcionam bem em média, podem funcionar bem para você.

Você poderia prever isto?

É sabido há anos que a grande maioria das dores lombares desaparece por si só, independentemente do tratamento. Portanto, o desafio tem sido encontrar algo que alivie os sintomas com segurança enquanto se espera por melhorias.

Como sei que não é nada sério?

Você não sabe. Mas, você deve estar tranqüilo de que os números estão com você. Noventa e nove por cento ou mais das pessoas com dor lombar não têm uma causa séria. Mas para ajudar a garantir que suas costas não estejam naquela pequena lasca de causas perigosas, os médicos usam as perguntas “bandeira vermelha”:

• Você já foi diagnosticado com câncer?
• Você já sofreu uma perda de peso inexplicável ou não intencional?
• Você tem um sistema imunológico anormal (devido a doenças ou medicamentos)?
• Você usa drogas intravenosas?
• Você tem tido febre recentemente?
• Você teve ferimentos significativos em suas costas recentemente?
• Você tem tido incontinência urinária ou intestinal?

Estas perguntas e um exame físico destinam-se a identificar fatores que aumentariam as chances de que sua dor nas costas seja devida a infecção, tumor ou outra causa grave.

Então, o quê?

Estas diretrizes endossam uma abordagem para tratar uma enfermidade comum que há apenas alguns anos teria parecido ultrajante. Os remédios recomendados não são novos em folha; mas desencorajar o uso de medicamentos como passo inicial é um grande desvio das recomendações anteriores. Um alerta por e-mail que recebi logo após a publicação destas diretrizes incluiu a manchete: “Faça duas aulas de ioga e me ligue no próximo mês”… Talvez não seja uma idéia tão ruim!

A prática médica raramente muda imediatamente, e estas diretrizes podem ter relativamente pouco impacto a curto prazo. Mas não me surpreenderia se o tratamento não-farmacológico das dores nas costas se tornasse a norma com o passar do tempo. Muitos de meus pacientes já buscam esses tratamentos, independentemente de eu os recomendar. Afinal, os medicamentos “habituais” para dores lombares não são tão eficazes e muitas vezes causam problemas. Está na hora de reconhecer que existem outras formas melhores de ajudar.

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Ao contrário do que muita gente pensa, nem toda dor nas costas é uma lombalgia. Apesar da dor lombar ser um dos problemas na coluna cada vez mais frequentes, uma das maiores queixas em consultórios e também uma das principais causas de afastamento do trabalho, existem tratamentos e formas de aliviar os seus sintomas. A dor lombar ou lombalgia costuma afetar 90% da população (cerca de 3 a cada 4 pessoas) em todo o mundo e requer maior atenção, pois seus sintomas se não forem tratados corretamente podem causar danos permanentes e prejudicar muito a qualidade de vida da pessoa. Por ser a mais comum das dores nas costas, a dor lombar costuma afetar não apenas pessoas de idade mais avançada, mas também os mais jovens por conta do número de horas que passamos sentados durante as longas jornadas de trabalho ou em uma postura incorreta.

Dor lombar ou lombalgia é o conjunto de manifestações dolorosas que acometem a região inferior da coluna vertebral (coluna lombar), próxima à bacia. Ou seja, a dor lombar não é uma doença, propriamente dita, mas um sintoma de problemas clínicos diferentes. Dessa forma, a dor lombar pode estar sendo desencadeada por inúmeros fatores, inclusive localizados em outros pontos do corpo (dor referida). Essa dor pode ser de dois tipos: aguda ou crônica.

Nesse vídeo eu vou explicar mais quais as causas da dor lombar, quais os tratamentos para dores lombares, o que fazer para aliviar a dor na coluna, fique comigo nesse vídeo.

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